心肺康复覆盖心血管疾病、呼吸系统疾病、神经肌肉疾病及术后康复等五大类人群
河北张家口地区康复科开展的心肺康复服务，主要面向因心脏、肺部及相关系统疾病导致功能障碍的患者，通过专业评估和个性化训练，帮助患者改善心肺功能、提高生活质量。其康复对象涵盖临床常见的心脏疾病、慢性肺部疾病、神经肌肉疾病患者，以及围手术期需功能重建的人群，形成覆盖疾病急性期至恢复期的完整干预体系。
一、核心康复对象分类
1. 心脏疾病患者
- 缺血性心脏病：包括冠心病、心肌梗死恢复期、心绞痛稳定期患者。
- 术后康复：冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术后需功能恢复者。
- 心功能障碍：心力衰竭（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级）、心肌病、心律失常药物控制后的患者。
2. 呼吸系统疾病患者
- 阻塞性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘（反复发作或难治性）、支气管扩张患者。
- 限制性疾病：肺间质纤维化、尘肺等职业性肺病，以及脊柱侧弯导致的呼吸受限者。
- 术后康复：肺癌手术、肺移植术、肺减容术前后需改善通气功能者。
3. 神经肌肉与其他系统疾病患者
- 神经肌肉疾病：帕金森病、脊髓灰质炎后遗症、肌萎缩侧索硬化症（ALS） 等导致呼吸肌功能下降者。
- 代谢与肥胖相关疾病：肥胖症合并睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病并发心肺功能异常者。
二、康复阶段与适用人群
| 康复阶段 | 适用人群 | 核心目标 |
|---|---|---|
| 住院急性期 | 心肌梗死、脑卒中、肺部感染等重症患者（生命体征平稳后） | 预防并发症，早期肢体活动与呼吸训练 |
| 门诊康复期 | 心脏术后3-6个月、COPD稳定期、神经肌肉疾病恢复期患者 | 提高运动耐力，制定家庭训练方案 |
| 社区/家庭维持期 | 病情稳定的慢性病患者（如稳定型冠心病、中度COPD）及亚健康人群 | 维持心肺功能，降低再入院风险 |
三、特殊人群与拓展服务
1. 围手术期康复对象
- 术前评估：胸腹部手术（如食管癌、胃癌）患者，术前进行呼吸功能储备训练，降低术后肺部感染风险。
- 术后干预：呼吸机依赖脱机困难者、肋骨骨折术后胸廓活动受限患者。
2. 儿童与老年人群
- 儿童患者：脑瘫合并呼吸功能障碍、先天性心脏病术后的患儿。
- 老年患者：老年性肺气肿、高血压性心脏病伴随肌力下降的功能衰退者。
四、康复禁忌与注意事项
- 绝对禁忌：急性心肌梗死（发病48小时内）、未控制的心律失常、重度肺动脉高压（静息状态下收缩压＞60mmHg）。
- 相对禁忌：严重骨质疏松、近期血栓栓塞、运动诱发晕厥或心绞痛者（需评估后制定低强度方案）。
河北张家口康复科通过精准定位心肺康复对象，结合心脏疾病、呼吸系统疾病及术后人群的临床需求，提供从急性期到维持期的全程干预。患者需经专业评估（如6分钟步行试验、心肺运动负荷试验）后，接受个体化方案，包括有氧运动（功率自行车、步行训练）、呼吸肌训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）及心理支持，最终实现功能恢复与生活质量提升。