可以
青海海东老年康复项目在符合居民医保政策规定的前提下可报销，需满足定点医疗机构就诊、诊疗项目在医保目录内、符合医疗指征等条件，具体报销比例与医疗机构级别、费用类型相关。
一、报销基本条件
参保要求
- 需正常缴纳2025年度居民医保费用，断保人员需度过3个月待遇等待期（断保超1年每增加1年等待期延长1个月）。
- 异地就医需提前备案，未备案报销比例降低10%-20%。
医疗资质
- 仅限定点医疗机构，需确认医院具备康复科诊疗资质。
- 诊疗项目需符合《基本医疗保险诊疗项目范围》，如物理治疗、康复评定等，非必要康复项目（如保健按摩）不予报销。
二、住院康复报销政策
- 报销比例与起付线
| 医疗机构级别 | 起付线 | 报销比例（合规费用） | 年度最高支付限额 |
|---|---|---|---|
| 一级医院（乡镇卫生院） | 100元 | 90% | 10万元 |
| 二级医院 | 600元 | 80% | 10万元 |
| 三级医院 | 1500元 | 70% | 10万元 |
| 异地定点医院（经转诊） | 600元 | 52%-80%（按参保地标准） | 10万元 |
- 费用范围
- 包含床位费（一级医院90元/日、二级以上120元/日）、治疗费、护理费、药品费（甲类全报，乙类自付10%后按比例报销）。
- 康复周期限制：中枢神经系统疾病康复不超过6个月，其他疾病不超过3个月，超期费用需自费。
三、门诊康复报销政策
特殊病种门诊
- 适用病种：脑卒中后遗症、骨折术后功能障碍等，需提前申请慢特病备案。
- 报销标准：不设起付线，70%报销（乙类项目自付10%后计算），年度限额5万元。
普通门诊康复
- 一级医院：报销80%，年度限额2000元；二级医院：报销55%，限额1500元。
- “两病”患者（高血压、糖尿病）：使用乙类药品先自付10%，剩余部分按70%报销。
四、大病保险二次报销
- 起付线：1.2万元，合规费用超过部分按80%报销，不设封顶线。
- 连续参保激励：连续参保满4年，每多缴1年大病保险限额提高2000元（最高累计增加20%）。
五、报销流程与材料
即时结算
持社保卡/医保电子凭证在定点医院直接结算，需提供《康复治疗必要性说明》。
手工报销
异地急诊等特殊情况需3个月内提交发票、费用明细、出院小结至参保地医保局。
争议处理
对报销结果有异议可拨打12393热线申诉，需提供《康复效果评估报告》（治疗间隔≥14天）。
老年康复医保报销需结合医疗机构级别、参保状态及诊疗项目综合判断，建议就医前通过医保局官网或定点医院医保办确认具体政策，避免因材料不全或项目不符影响报销。