符合条件的神经康复项目可纳入医保报销范围。
陕西宝鸡参保人员接受神经康复治疗时，在医保定点医疗机构内，符合医疗指征且项目在医保目录内的费用可按规定报销，具体比例与医院等级、参保类型及项目类型相关。
一、医保报销核心条件
1. 定点医疗机构资质
需在宝鸡市医保定点医院接受治疗，非定点机构费用需自费或手工报销。可通过“国家医保服务平台”APP或宝鸡市医保局官网查询定点名单。
2. 项目目录范围
- 可报销项目：2025年新增经颅磁刺激（TMS）（限三级医院，需治疗前后评估报告）、外骨骼机器人步态训练（限脊髓损伤/脑卒中后3个月内患者）等神经康复技术。
- 不可报销项目：低频电刺激、传统关节松动术等5类项目已移出医保目录。
3. 医疗指征要求
仅限脑卒中后遗症、脊髓损伤、颅脑损伤等器质性疾病导致的功能障碍，需提供临床诊断证明及康复评估报告。
二、报销比例与支付标准
1. 住院报销比例（2025年宝鸡市城乡居民标准）
| 医院等级 | 起付线 | 报销比例 | 学生/儿童 |
|---|---|---|---|
| 一级医院 | 200元 | 90% | 起付线100元，报销90% |
| 二级医院 | 600元 | 80% | 起付线400元，报销78% |
| 三级医院 | 1500元 | 65% | 起付线1000元，报销62% |
2. 大病保险补充报销
年度累计个人自付费用超过1万元的部分，按分段比例报销（3万元以内50%，15万元以上80%），年度最高支付20万元。
3. 门诊特殊病种政策
脑卒中后遗症等慢性病门诊康复，年度起付线350元，超过部分报销50%，年度限额2000元（需提前备案）。
三、报销流程与注意事项
1. 就医前准备
- 确认医院定点资质及项目是否在医保目录内。
- 异地就医需提前通过“陕西医保”APP备案，未备案者报销比例降低。
2. 治疗中要求
- 保存费用清单、康复评估报告（间隔≥14天，至少3次）。
- 疗效挂钩：脑卒中康复需通过Fugl-Meyer评分提升≥15%方可全额报销。
3. 结算方式
- 住院费用在定点医院直接结算，仅支付自付部分。
- 手工报销需在3个月内提交发票、出院小结等材料至参保地医保局。
四、特殊群体政策倾斜
- 残疾人：29项医疗康复项目纳入医保，可叠加自付费用减免。
- 儿童患者：脑瘫等疾病康复周期延长至12个月，报销比例提高10%。
陕西宝鸡的神经康复医保政策旨在减轻患者负担，但需严格遵守定点机构、目录项目及疗效评估要求。建议就医前通过宝鸡市医保局热线（0917-12393）或医院医保办确认最新政策，确保合规报销。