可以报销，但需符合特定条件和范围。
在新疆乌鲁木齐，居民医保参保人员接受康复科骨科康复治疗，其费用是否能够报销，取决于该治疗是否属于医保政策规定的报销范围、是否在定点医疗机构进行、以及是否符合相关诊疗规范和报销比例规定。政策通常涵盖因疾病或损伤导致的功能障碍所需的必要康复治疗，但需经医保部门审核确认。
一、报销资格与前提条件
- 定点医疗机构就诊：患者必须在乌鲁木齐市居民医保定点医疗机构的康复科接受骨科康复治疗，相关费用才可能纳入报销范围。非定点机构的费用通常不予报销。
- 符合医保目录：所进行的骨科康复项目（如物理治疗、作业治疗、康复评定等）必须属于国家或新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准内。自费项目或超出目录范围的费用需个人承担。
- 病情与治疗必要性：康复科骨科康复治疗需有明确的临床诊断，且被认定为恢复身体功能所必需的医疗行为。医保部门可能会对治疗的适应症和疗程进行审核。
二、报销比例与支付标准
乌鲁木齐市居民医保对住院和门诊特殊慢性病等有不同的报销政策，骨科康复治疗的报销通常与住院或特定门诊病种挂钩。具体的报销比例会根据医院等级、年度累计费用等因素浮动。例如，对于符合规定的住院费用，医保统筹基金会按一定比例支付 。对于特定病种如恶性肿瘤、肾功能衰竭等，有明确的年度限额和更高报销比例，但骨科康复是否适用此类特殊政策需具体确认 。
对比项 | 一级医院/社区卫生服务中心 | 二级医院 | 三级医院 |
|---|---|---|---|
住院报销比例（示例） | 较高（如85%-90%） | 中等（如75%-80%） | 较低（如65%-70%） |
起付标准 | 较低 | 中等 | 较高 |
年度最高支付限额 | 与医院等级无关，按医保政策统一规定（可能包含大病保险叠加） | ||
门诊特殊慢性病报销 | 部分慢性病种可在门诊报销，需确认骨科康复相关病种是否在列 |
三、操作流程与注意事项
- 就医前咨询：建议患者在开始骨科康复治疗前，向就诊的定点医院医保办或乌鲁木齐市医疗保障局咨询，确认具体的康复项目是否在居民医保报销范围内，以及需要办理的手续（如是否需要转诊、备案等）。
- 保存票据：务必妥善保管所有与骨科康复治疗相关的收费单据、诊断证明、费用明细清单等，这些是申请医保报销的必要凭证 。
- 了解起付线与封顶线：注意居民医保的年度起付标准（免赔额）和最高支付限额，超出部分可能需要个人负担或通过大病保险等途径解决 。对于高额合规医疗费用，超过一定额度（如1.5万元）的部分可能适用大病保险政策进行二次报销 。
在新疆乌鲁木齐，居民医保为参保者提供了重要的医疗费用保障，包括必要的康复科骨科康复治疗，但享受报销待遇必须严格遵守相关政策规定，在定点机构接受符合医保目录的治疗，并按要求保存凭证和办理手续，以确保自身权益得到落实。