15个工作日内完成审核
门诊特殊病种待遇终止手续需由参保人或其家属向孝感市医保局提交书面申请,并提供医疗证明、身份证明等材料。经审核通过后,待遇自次月起终止,未及时办理可能影响后续医保权益。
一、办理条件与适用范围
待遇终止情形
病情明显好转或治愈,不再符合特殊病种诊断标准;
提供虚假医疗材料或违规享受待遇;
参保人死亡或丧失医保参保资格。
材料清单
材料类型 具体要求 身份证明 有效身份证件原件及复印件 医疗证明 二级及以上医疗机构出具的病情诊断书 申请表 填写《孝感市门诊特殊病种待遇终止申请表》 其他材料 医保卡、既往病历等辅助证明文件 办理流程
提交申请:通过线上政务平台或线下医保服务窗口递交材料;
审核评估:医保部门在15个工作日内核查材料真实性及病情变化;
结果反馈:审核通过后,以短信或书面形式通知申请人;
待遇终止:生效日期以审核通过后的次月为节点。
二、注意事项与常见问题
待遇终止后的权益
可正常享受普通门诊及住院医保报销;
若病情复发,可重新申请特殊病种待遇,但需重新审核。
违规处理机制
违规类型 处理方式 虚假材料 追回违规报销金额,并暂停医保待遇3个月 未及时终止 从发现之日起追缴多享受的医保费用 咨询与申诉渠道
孝感市医保局服务热线:0712-12393;
线下地址:孝感市乾坤大道特1号医保服务中心。
门诊特殊病种待遇终止是医保制度规范运行的重要环节,参保人需主动配合动态管理要求。及时办理手续可避免个人信用受损及医保资源浪费,建议通过官方渠道获取最新政策指引。