43种疾病纳入株洲学生儿童门诊特殊病种待遇范围，儿童脑瘫康复及苯丙酮尿症享受年龄专项补贴。
2025年湖南株洲针对学生儿童门诊特殊病种实施差异化保障政策，覆盖恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等43种疾病，儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）和苯丙酮尿症（0-14岁）等病种提供年龄专项补贴，报销范围包含治疗、康复及特殊饮食费用，切实减轻患者家庭负担。
一、待遇覆盖范围
特殊病种清单
株洲学生儿童门诊特殊病种共43类，涵盖慢性疾病、罕见病及重大疾病。恶性肿瘤（放疗/化疗/康复治疗）、慢性肾功能衰竭（透析治疗）、器官移植术后抗排异治疗等均在保障范围内。儿童病种专项包括：- 儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）：提供康复训练及辅助器具补贴。
- 苯丙酮尿症（0-14岁）：覆盖低苯丙氨酸特殊食品及治疗费用。
- 系统性红斑狼疮（并发症治疗）：针对心、肺、肾等器官损伤的儿童患者。
病种名称 适用年龄 补助类型 儿童脑瘫康复治疗 1-7岁 康复训练+器具补贴 苯丙酮尿症 0-14岁 特殊饮食+药物报销 恶性肿瘤 所有年龄 门诊治疗费用全额报销 儿童优先保障机制
对14岁以下患者，政策放宽部分病种准入条件，例如慢性肾功能衰竭的儿童患者可提前申请透析治疗费用报销，哮喘或喘息性支气管炎纳入长期用药专项补助。
二、报销与补助标准
费用分担比例
- 基本医保报销：合规费用报销比例不低于70%，低保家庭学生儿童可享90%以上补助。
- 大病保险衔接：年度自付超1.5万元启动大病保险，最高赔付50万元。
专项补助
- 罕见病救助：戈谢病、庞贝病等罕见病患者可申请省级专项基金，最高补助20万元/年。
- 贫困学生倾斜：城乡低保家庭儿童额外获得年度定额医疗补贴（2000-5000元）。
三、申请与办理流程
材料准备
- 诊断证明：二级甲等以上医院出具的疾病诊断书及治疗方案。
- 身份证明：户口簿、学生医保参保凭证。
- 贫困证明：低保证或家庭经济困难认定文件（需时提供）。
办理渠道
- 线上申报：通过“湘医保”APP提交材料，3个工作日内完成初审。
- 线下窗口：户籍地医保局或学校统一代办，5个工作日内反馈结果。
动态管理
每年12月需重新提交病情评估报告，慢性病患者可申请长期待遇资格（最长5年）。
株洲学生儿童门诊特殊病种政策通过病种全覆盖、年龄分层补助、多渠道申请的立体化设计，显著降低患者医疗支出压力。家长需关注政策更新，及时办理待遇认定，确保孩子获得应有保障。