2025年宁夏石嘴山市门诊特病政策覆盖病种达35类
根据最新医保政策，宁夏石嘴山市参保人员可申请门诊特病的病种范围已扩展至35类，涵盖重大疾病、慢性疾病及特殊治疗项目。符合标准的患者可享受相应医疗费用报销待遇，具体病种分类及待遇标准如下。
一、政策覆盖范围
重大疾病类
包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、终末期肾病（尿毒症）等12类病种。此类病种需提供三级医院诊断证明及病理报告等材料。慢性疾病类
涵盖糖尿病并发症、高血压Ⅲ级、慢性肾功能不全等18类病种。需连续就医记录及专科医生评估报告。特殊治疗项目类
如血友病药物治疗、苯丙酮尿症饮食治疗等5类项目。需提交治疗方案及费用明细。
二、待遇标准对比
| 病种类别 | 报销比例（在职职工） | 年度报销限额（元） | 用药范围 |
|---|---|---|---|
| 恶性肿瘤 | 90% | 200,000 | 化疗药、靶向药 |
| 糖尿病并发症 | 80% | 80,000 | 降糖药、并发症治疗药 |
| 血友病 | 85% | 150,000 | 凝血因子制剂 |
三、申请流程
材料提交
患者需携带医保卡、病历资料、检查报告及《门诊特病申请表》至医保经办机构办理。审核认定
医保部门组织专家评审，自提交之日起15个工作日内完成审核并公示结果。待遇生效
通过审核后，次月起可在定点医疗机构享受门诊特病待遇。
四、注意事项
门诊特病待遇仅限指定病种相关医疗费用，不得用于其他疾病治疗。年度限额未使用部分不可结转，且不同病种可叠加申请，但报销总额不超过政策上限。2025年新增慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病等病种，具体标准以当年政策为准。
石嘴山市医保部门持续优化门诊特病管理，通过扩大病种范围、提高报销比例等方式减轻患者负担，建议符合条件的参保人员及时申请。政策动态可通过“石嘴山医保”微信公众号或12393热线查询。