东莞市基本医疗保险门诊特定病种目录包含超过50种疾病，具体病种范围及待遇标准按本市最新规定执行。

参保人患有《东莞市基本医疗保险门诊特定病种目录》范围内疾病的，可在具备相应服务资格的定点医疗机构申请门特备案和续审 。根据国家及广东省统一部署，2025年东莞将严格执行全省统一的门诊特定病种管理政策，确保参保人员能享受相关医疗保障待遇 。

一、门诊特定病种核心病种范围

1. 纳入全省统一管理的5个跨省直接结算病种：根据国家医保局要求，自2025年起，广东省统一执行跨省门诊特定病种直接结算政策，涵盖以下5个病种 。

   病种名称	是否可跨省直接结算	是否为全省统一病种	主要治疗方式
   高血压	是	是	长期药物治疗
   糖尿病	是	是	药物、胰岛素治疗
   恶性肿瘤门诊放化疗	是	是	化疗、放射治疗
   尿毒症透析	是	是	血液透析、腹膜透析
   器官移植术后抗排异治疗	是	是	抗排斥药物治疗

1. 东莞市本地增补的其他门诊特定病种：除上述5个全省统一病种外，东莞市还根据本地实际，在《东莞市基本医疗保险门诊特定病种目录》中设定了更多病种，总数超过50个 。这些病种通常包括多种慢性病、罕见病及重大疾病，如再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症、系统性红斑狼疮、儿童孤独症等，具体以官方最新公布的完整目录为准。

二、申请与认定流程

1. 申请条件：参保人必须被诊断患有《东莞市基本医疗保险门诊特定病种目录》所列明的疾病 。申请时需提供由医疗机构出具并盖章的疾病诊断证明、病理报告、CT、MR等关键检查检验报告以及出院记录（如有住院史）。
2. 办理机构：申请门特待遇认定，必须在具备相应门诊特定病种服务资格的定点医疗机构进行 。符合条件的定点零售药店也可申请成为“特药店”，提供相关药品服务 。
3. 所需材料：申请人需提交《门诊特定病种待遇认定申请表》，并携带身份证及医保卡原件，按要求提交完整的纸质申请材料 。医保经办机构收到材料后即时做出受理决定 。