晋中医保报销玫瑰痤疮治疗费用，需先符合报销条件，准备好材料，按流程申请，门诊和住院报销方式有别
在山西晋中，玫瑰痤疮患者若想通过医保报销治疗费用，需先了解相关的报销规则。医保报销有其条件、材料要求和流程，且门诊和住院的报销情况存在差异。下面将详细为大家介绍。
报销条件
- 参保缴费：申请人已办理参保手续，并足额缴交医疗保险费，这是享受医保报销的基础。只有按时参保缴费，才能在患病治疗时获得医保的保障。
- 指定就医：需在合作医疗指定医疗机构就医。患者要前往符合医保规定的医疗机构进行玫瑰痤疮的治疗，这样产生的费用才有可能报销。
- 费用支付与保存：参保人在备案医疗机构就医发生住院医疗费用，需先行支付现金，并保存好有关单据和资料，以便后续办理报销手续。
报销材料
| 材料名称 | 详情说明 |
|---|---|
| 收据原件 | 治疗玫瑰痤疮过程中产生的所有费用收据，是报销的重要凭证之一。 |
| 住院费用结算单 | 若有住院治疗情况，该结算单详细记录了住院期间的各项费用。 |
| 出院诊断证明 | 由医院开具，证明患者患有玫瑰痤疮及治疗情况。 |
| 留观证明或死亡证明复印件 | 根据实际情况提供，如留观治疗则提供留观证明。 |
| 药品、检查及治疗费用明细 | 详细列出治疗过程中使用的药品、进行的检查和治疗项目及费用；急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方。 |
| 社会保障卡、《市医疗保险手册》 | 用于证明参保身份。 |
| 医院全额结账证明和单位情况说明 | 有些情况下需要提供，以证明费用结算和单位相关情况。 |
报销流程
门诊报销
- 准备资料：携带身份证或社会保障卡的原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。若代人办理，还需提供代办人身份证原件。
- 申请办理：带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理。经审核，资料齐全、符合条件的，即可即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
住院报销
- 入院登记：入院时持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理入院登记手续，同时个人先预交医疗费押金。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。
- 出院结算：出院时持医疗保险IC卡到医疗保险管理窗口办理出院结算手续，医院会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，报销金额由定点医疗机构和市医保中心进行结算。
- 报销申请：若需要额外申请报销，办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。若申请材料不齐全，申请人需在收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请，但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
报销比例
| 人员类型 | 门诊报销 | 住院报销 |
|---|---|---|
| 在职职工 | 1800元以上的医疗费用可报销，报销比例是50%，门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额是2万元。 | 一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，起付金额是1300元；第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，即650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销标准与所住医院级别有关。 |
| 70周岁以下退休人员 | 1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%，门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额是2万元。 | 与在职职工住院报销起付金额和最高支付额规定相同，报销比例按退休人员政策执行。 |
| 70周岁以上退休人员 | 1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%，门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额是2万元。 | 与在职职工住院报销起付金额和最高支付额规定相同，报销比例按退休人员政策执行。 |
玫瑰痤疮患者在山西晋中治疗时，只要了解并遵循医保报销的条件、准备好相应材料、按照正确流程申请，就能顺利进行医保报销，减轻治疗费用的负担。不同人员类型的报销比例有所不同，患者需根据自身情况进行了解和申请。