非手术综合治疗为核心，疗程通常4-8周
新疆巴音郭楞地区康复科治疗手肘痛以精准评估为基础，结合物理治疗、康复训练、药物干预及生活方式指导，形成个性化非手术治疗方案，旨在缓解疼痛、恢复关节功能并预防复发。
一、手肘痛的常见病因与临床特点
手肘痛主要源于肌腱、神经、关节及周围软组织的损伤或病变，不同病因的症状与好发人群存在显著差异：
| 病因类型 | 典型症状 | 好发人群 | 疼痛特点 |
|---|---|---|---|
| 肱骨外上髁炎（网球肘） | 肘外侧压痛、握力下降 | 长期手腕用力者（运动员、工人） | 活动时加剧，休息后缓解 |
| 肱骨内上髁炎（高尔夫肘） | 肘内侧疼痛、屈腕无力 | 反复屈肘动作人群（厨师、教师） | 提重物或旋转前臂时疼痛明显 |
| 肘管综合征 | 小指/环指麻木、手内肌无力 | 长期屈肘工作者、肘部外伤史者 | 夜间或屈肘时麻木加重 |
| 肘关节炎 | 关节肿胀、活动受限、晨僵 | 中老年人、关节劳损/免疫病患者 | 活动后疼痛加剧，伴关节摩擦音 |
二、康复科标准化治疗流程
1. 专业评估与诊断
康复科医生通过病史采集（疼痛诱因、持续时间、加重因素）、体格检查（压痛部位、关节活动度、肌力测试、神经反射）及影像学检查（X线、超声或MRI）明确病因。重点评估肘关节活动度（正常范围：屈曲135°-150°，伸直0°，旋前/旋后各80°-90°）、肌力分级（采用0-5级Lovett分级法）及神经功能（如尺神经支配区感觉与肌力）。
2. 核心治疗技术
物理治疗：通过物理因子干预缓解炎症、促进修复，常用方法包括：
治疗方式 作用机制 适用阶段 操作规范 超声波疗法 深层温热效应，改善微循环 慢性肌腱炎、软组织损伤 剂量1.0-2.0W/cm²，每次8-10分钟，每周3次 冲击波治疗 机械应力刺激肌腱再生 钙化性肌腱炎、顽固性网球肘 能量0.12-0.25mJ/mm²，每点2000次，间隔1周 经皮电神经刺激（TENS） 阻断疼痛信号传导 慢性疼痛、神经痛 频率50-100Hz，强度以患者耐受为宜，每次30分钟 关节松动术 改善关节粘连，增加活动度 创伤后僵硬、关节炎 Ⅰ-Ⅳ级手法，根据关节受限方向选择 康复训练方案：分阶段恢复肌力与功能，需在专业指导下进行：
- 急性期（1-2周）：以休息制动为主，使用护肘或弹性绷带固定，配合等长收缩训练（如握拳-放松动作，每组15次，每日3组），避免肌肉萎缩。
- 亚急性期（3-4周）：进行渐进式抗阻训练，使用弹力带做前臂旋前/旋后、腕伸/屈动作（20次/组，3组/日），逐步增加阻力。
- 恢复期（5-8周）：加入功能性训练，如提物、拧毛巾等日常动作模拟，结合本体感觉训练（如闭眼用患手触摸指定物体），恢复神经肌肉控制。
药物与辅助干预：
- 口服药物：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）缓解炎症，需遵医嘱控制疗程（一般不超过2周），避免胃肠道副作用。
- 局部注射：对顽固性疼痛（如网球肘）可采用糖皮质激素封闭治疗（1次/2-4周，不超过3次/年），或富血小板血浆（PRP）注射促进肌腱修复。
- 支具与矫形器：夜间佩戴伸肘支具（肱骨外上髁炎）或肘管减压支具（肘管综合征），维持关节中立位，减轻神经/肌腱受压。
3. 生活方式与预防指导
- 姿势调整：避免长时间屈肘（如使用电脑时肘部悬空或垫软枕），提重物时保持肘部伸直，减少肌腱牵拉。
- 运动防护：运动前充分热身（动态拉伸前臂肌肉），选择合适器材（如网球拍重量、握把尺寸），运动后冷敷10分钟预防劳损。
- 日常保养：注意肘部保暖，避免空调直吹；肥胖者需控制体重，减轻关节负荷；补充钙和维生素D（每日推荐量：钙800-1000mg，维生素D 400-800IU），增强骨骼健康。
三、特殊人群与注意事项
- 糖尿病患者：需警惕感染风险，物理治疗时避免皮肤破损，血糖控制不佳者慎用封闭治疗。
- 老年人：合并骨关节炎者优先选择低冲击训练（如水中运动），避免过度负重导致关节磨损加重。
- 术后康复：肘关节术后（如骨折、神经松解术）需在术后1周内开始被动活动度训练，6周后逐步过渡到主动训练，防止关节粘连。
新疆巴音郭楞康复科通过整合评估-治疗-康复-预防全流程管理，针对不同病因的手肘痛制定个体化方案，多数患者经4-8周系统治疗可显著改善症状。治疗期间需严格遵循专业指导，避免盲目锻炼或自行用药，若出现疼痛加剧、关节畸形或神经症状加重，应及时复诊调整方案。