可以报销,门诊与住院报销比例分别为50%-70%与60%-85%
广西贺州将儿童康复治疗纳入居民医保报销范围,覆盖物理治疗、言语训练等20余项康复项目,具体报销比例与治疗类型、医疗机构等级挂钩。
(一)医保政策覆盖范围
康复项目
- 纳入范围:包含运动疗法、作业疗法、吞咽功能障碍训练等18项基本康复项目及脑瘫儿童综合康复等5项专项服务。
- 排除项目:矫形器配置、高端进口康复设备使用等需自费承担。
项目类型 年报销限额(元) 报销比例 需提供材料 门诊康复 4000 50%-60% 诊断证明、康复计划书 住院康复 30000 70%-85% 住院病历、费用明细清单 社区定点康复 2000 65% 社区医疗机构评估报告 适用对象
- 年龄限制:0-17周岁持有贺州户籍或居住证满1年的参保儿童。
- 病种范围:涵盖脑瘫、自闭症、发育迟缓等9类神经系统疾病,需二级以上医院出具诊断证明。
(二)报销条件与流程
资质认定
- 在贺州市康复定点机构(如市人民医院康复科、广济妇产医院)接受治疗。
- 提供《广西残疾儿童康复救助申请审批表》及医保电子凭证。
结算方式
- 即时结算:持社保卡在定点机构直接报销,自付部分可通过大病保险二次报销。
- 异地就医:跨市治疗需提前办理转诊备案,报销比例下降10%-15%。
(三)特殊政策支持
- 困难家庭补助:低保户、脱贫户儿童可叠加享受年度8000元康复救助金,与医保报销并行使用。
- 长期康复保障:连续参保3年以上且年均康复费用超2万元者,次年报销限额提升20%。
广西贺州通过多层级报销体系与特殊群体兜底政策,显著降低儿童康复家庭经济负担。建议参保家庭定期查询“贺州医保”微信公众号更新报销目录,治疗前与医疗机构确认项目准入情况,留存完整票据以备核查。