68种
2025年河北邢台特殊病种分为重大疾病和特殊慢性病两大类，共计68种，涵盖恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、慢性阻塞性肺疾病等常见疾病，具体目录依据《河北省基本医疗保险门诊慢性病特殊病认定标准》动态调整，参保人员可按规定申请认定并享受医保报销待遇。
一、病种范围与分类
1. 重大疾病（部分）
- 恶性肿瘤（含淋巴瘤）的放化疗
- 尿毒症透析治疗
- 器官或组织移植术后抗排异免疫治疗
- 血友病
- 系统性红斑狼疮
2. 特殊慢性病（部分）
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 慢性中重度病毒性肝炎
- 高血压3级（高危及以上）
- 糖尿病合并严重并发症（如肾脏、视网膜病变）
- 冠心病（冠脉狭窄≥50%）
- 重度骨质疏松
- 风湿性心脏病
二、申请条件与材料
1. 基本条件
- 参加邢台市城镇职工或城乡居民基本医疗保险，且处于正常缴费状态。
- 所患疾病需符合邢台市特殊病种目录及《河北省认定标准》。
2. 必备材料
| 材料类型 | 具体要求 |
|---|---|
| 身份证明 | 身份证原件及复印件、社会保障卡（医保状态正常）。 |
| 医疗证明 | 二级及以上医院出具的诊断证明书（加盖公章）、近1年住院病历或连续门诊记录。 |
| 检查报告 | 病理报告（恶性肿瘤）、透析记录（尿毒症）、冠脉造影（冠心病）等专项检查结果。 |
| 申请表 | 《门诊特病待遇认定申请表》（需医院科室主任签字+医保科盖章）。 |
三、医保待遇对比
不同病种及参保类型的报销比例和年度支付限额存在差异，示例如下：
| 病种类型 | 年度支付限额（元） | 职工医保报销比例 | 居民医保报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 恶性肿瘤放化疗 | 按政策规定（较高） | 70%-85% | 60%-75% | 不设起付线，与住院限额合并 |
| 尿毒症透析 | 按政策规定（较高） | 70%-85% | 60%-75% | 含血液透析、腹膜透析 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 2500 | 60% | 60% | 需提供肺功能检查报告 |
| 慢性中重度病毒性肝炎 | 400 | 60% | 60% | 限抗病毒治疗费用 |
四、申请流程
1. 线上申报
通过“河北智慧医保”小程序或“国家医保服务平台”APP上传材料，选择定点医院后提交审核，20个工作日内反馈结果。
2. 线下申报
携带纸质材料到定点医疗机构医保中心提交，经医师初审、复审通过后，可即时享受待遇。
3. 特殊人群
- 异地安置、行动不便者：可委托亲属代办，需提供委托书及代办人身份证。
- 城乡居民：部分病种需额外提供低收入证明或建档立卡材料。
符合条件的参保人员可通过线上或线下渠道申请特殊病种认定，认定通过后按规定享受医保报销，有效减轻门诊治疗负担。建议申请前核对病种目录及材料要求，通过“河北智慧医保”小程序查询进度，确保及时享受待遇。