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2025年安徽六安市门诊特殊病种（门特）已实现线上办理，参保人员可通过多个数字化平台完成申请、选点及待遇享受流程，显著提升了服务便捷性。
一、线上办理渠道及流程
- 1.主要线上渠道安徽医保公共服务小程序：支持微信端操作，涵盖资格申请、选点变更等全流程。皖事通APP：提供参保登记、缴费及门特申请服务，界面简洁易操作。六安医保服务公众号：直接接入医保公共服务模块，本地参保人使用率最高。
- 2.操作步骤示例（以微信小程序为例）登录“安徽医保公共服务”→选择六安市→进入“慢性病申请”→填写疾病信息→上传诊断证明、检查报告→提交审核（20个工作日内完成）。门特选点：进入“特定门诊选点登记”→选择市内/市外医疗机构→确认提交（需在首次就医前完成）。
二、病种覆盖与待遇标准
| 病种类型 | 覆盖范围 | 待遇标准 |
|---|---|---|
| 常规门特病种 | 全省统一52种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等） | 报销比例参照住院标准，不设起付线，年度限额因病种而异 |
| 2024年新增病种 | 慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎（2024年11月扩围） | 同常规病种，跨省直接结算覆盖 |
| “免申即享”病种 | 帕金森综合征、心脏冠脉搭桥术后等6种（2025年优化） | 住院结算后自动认定短信通知，无需重复申请 |
三、关键注意事项
- 异地就医患者需先向参保地医保经办机构申请门特病种备案，备案成功后可在六安市定点机构直接结算（如香河县人民医院试点5个病种） 。
- 自行选定市外医疗机构报销比例降低20% 。
- 每年需选定市内/市外各3家定点机构，逾期未选点将影响报销比例 。
- 定期复审病种（如器官移植术后）需在待遇期满前1个月提交连续治疗资料 。
1.跨省结算需提前备案
2.选点与复审要求
四、政策支持与配套服务
- 线上缴费系统：2025年度城乡居民医保9月11日上线，支持微信、支付宝多渠道缴纳（个人缴费400元/年） 。
- 智能审核平台：医保局通过信息化手段减少纸质材料提交，逐步实现“全程网办-无纸化”模式 。
- 医疗救助衔接：经基本医保、大病保险报销后，个人自付超2万元部分可申请50%救助（最高2万元/年） 。
六安市2025年门特病网上办理体系已全面覆盖申请、选点、结算全流程，结合扩围病种与跨省结算政策，有效降低了异地就医经济负担。参保人需注意选点时效并善用“免申即享”通道，以最大化享受医保便利。