骨科康复住院费用平均可报销50%-65%，具体比例与医院等级、费用层级及参保类型相关。
湖北孝感居民医保对骨科康复治疗的报销覆盖住院及部分门诊特殊慢性病项目，但需满足定点医疗机构就诊、符合医保目录范围等条件。报销比例根据医院等级（一级至三级）、费用分段及参保人身份（学生/老人/在职职工）差异显著，起付标准通常为300-500元，年度最高支付限额为7万至30万元不等。
一、报销范围与条件
住院康复治疗
- 适用范围：经定点医疗机构诊断需骨科康复的住院患者，如骨折术后、关节置换术后康复等。
- 报销前提：需在孝感市内定点医院治疗，且使用医保目录内的药品、诊疗项目及服务设施。
- 不予报销情形：非定点医院就诊、美容矫形、工伤或第三方责任导致的康复费用。
门诊特殊慢性病康复
- 适用范围：经审批的门诊慢性病（如类风湿性关节炎、脊髓损伤等）患者，在指定医院进行的骨科康复治疗。
- 报销比例：按住院标准执行，但需先支付起付线，年度限额350元（普通门诊）或按慢性病政策单独计算。
二、报销比例与标准
住院费用分段报销规则
医院等级 起付标准 费用分段 报销比例 一级医院 100元 起付线以上 60%-65% 二级医院 300元 起付线-3万元 55%-60% 三级医院 500元 起付线-3万元 50%-55% 二级/三级 第二次住院 减半（150/250元） 按原比例上浮5% 特殊人群调整
- 退休人员：报销比例较在职职工高10%-15%（如三级医院报销比例达60%-65%）。
- 70岁以上老人：门急诊起付线降低至1300元，报销比例80%。
- 大病保险补充：个人年度自付超1.2万元部分，按55%-75%分段报销，最高赔付30万元。
三、报销流程与材料
办理流程
- 直接结算：在孝感市内定点医院凭医保卡实时结算，仅支付个人承担部分。
- 异地就医：需提前办理转诊备案，回参保地医保局提交材料审核后报销。
所需材料
- 住院报销：出院记录、诊断证明、费用清单、医保卡、身份证、银行卡。
- 门诊慢性病报销：《门诊大病医疗证》、处方、发票、检查报告。
四、注意事项
- 乙类项目自付：如部分高端康复设备或耗材需先自付10%，剩余费用再按比例报销。
- 年度限额：基本医保住院报销上限7万元，大病保险补充后最高可至37万元。
孝感居民医保对骨科康复的报销以住院和门诊慢性病为主要渠道，报销比例受医院等级、费用层级及参保人身份影响较大。建议优先选择本地定点医院，并提前确认治疗项目是否在医保目录内。政策可能存在动态调整，具体细节需咨询当地医保经办机构（如孝感市社会保险基金管理中心）获取最新信息。