可以报销，部分项目纳入医保支付范围

在浙江湖州，康复科心肺康复属于职工医保报销范围，但并非所有项目都能全额报销，而是根据浙江省和湖州市的相关政策，部分心肺康复项目被纳入基本医疗保险支付范围，报销比例和限额因具体项目、医疗机构等级和患者情况而异。

一、心肺康复医保报销政策概述

1. 报销范围浙江省已将多项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，其中包括与心肺功能相关的康复训练项目。湖州市执行省级统一政策，康复理疗费和康复功能训练费用按当地医保标准执行。心肺康复作为康复治疗的重要组成部分，符合条件的项目可纳入职工医保报销。

2. 报销比例职工医保在二级以下医疗机构的住院报销比例较高，具体如下表所示：

   医疗机构等级	在职职工报销比例	退休人员报销比例
   一级及以下	90%	90%
   二级	85%	90%
   三级	82%	86%

   门诊康复治疗的报销比例相对较低，基层医疗机构可达85%，三级医院为55%-65%。

3. 支付限制心肺康复项目的医保支付存在一定限制：

   • 一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天
   • 超过规定期限需经具有康复医学诊疗资质的医疗机构评估，并经医保经办机构审核同意
   • 延长支付期限原则上不超过3个月

二、心肺康复具体报销项目

1. 纳入报销的项目 根据浙江省相关政策，以下心肺康复相关项目可能纳入医保报销范围：

   项目类别	具体项目	报销条件
   评估类	心肺功能评估	医生开具，符合适应症
   治疗类	呼吸训练	需医疗机构评估确认
   治疗类	心脏功能训练	需医疗机构评估确认
   辅助类	氧疗	需医生开具处方

2. 不予报销的项目 以下心肺康复相关项目通常不纳入医保报销范围：

   • 主要起营养滋补作用的康复项目
   • 非医疗必要性的康复训练
   • 超出规定支付期限且未经审核批准的康复治疗

三、报销流程与注意事项

1. 报销流程职工医保参保人员进行心肺康复治疗的报销流程如下：

   步骤	操作内容	注意事项
   1	就医选择	优先选择医保定点医疗机构
   2	费用结算	出示医保电子凭证或社保卡
   3	报销申请	符合条件的费用直接结算
   4	特殊申请	超期治疗需提前申请延长

2. 注意事项 进行心肺康复治疗并申请医保报销时需注意：

   • 确保康复治疗在医保定点医疗机构进行
   • 康复项目需符合医保目录范围
   • 保存好相关医疗记录和费用凭证
   • 超期治疗需提前向医保经办机构申请

在浙江湖州，职工医保对康复科心肺康复的报销政策体现了医疗保障对慢性病康复的重视，通过合理报销减轻患者经济负担，促进心肺功能恢复，提高生活质量。参保人员应详细了解报销政策，选择适宜医疗机构，按规定流程申请报销，最大限度享受医保待遇。