可以报销，但需符合特定条件
西藏日喀则康复科产后康复职工医保报销需满足住院期间治疗且费用通过医院账户结算等条件。以下从报销条件、比例、流程及注意事项等方面详细说明：
一、报销条件
- 1.治疗场景要求产后康复治疗需在住院期间进行，门诊康复通常不予报销。治疗项目需在医保目录内（如盆底康复等），目录外项目不纳入报销。
- 2.费用结算方式费用必须通过医院账户直接划扣，个人垫付后申请报销可能受限。
- 3.参保状态需正常缴纳职工医保，且未中断缴费。
二、报销比例与限额
| 对比项 | 职工医保报销规则 |
|---|---|
| 住院报销比例 | - 三级医院：起付线800元，合规费用分段报销93%-98% - 二级及以下医院：起付线500元，统一报销90% |
| 门诊特殊病报销 | - 无起付线，高低缴费档次分别报销90%、60% - 年度限额与住院合并计算，最高6万元 |
| 最高支付限额 | - 年度住院最高报销8万元 - 超限部分可享22万元大额商业补充保险 |
三、报销流程
- 住院期间：直接通过医院账户结算，无需事后申请 。
- 事后报销：单位或社保经办机构提交材料，审核通过后发放至个人/单位账户 。
1. 身份证、医保卡、残疾人证（如适用）、医疗费用清单、出院小结、诊断证明 。材料准备
2.申请步骤
3. 审核通常需15个工作日，资金到账时间视地区效率 。时效
四、注意事项
1. 需提前备案，未备案报销比例降低10%-20% 。异地就医
2. 营养滋补类药品、进口器械等不在报销范围内 。目录外项目
3. 重度残疾人可获医疗救助，住院费用报销比例达70%以上 。特殊人群优惠
五、政策动态
- 2025年西藏职工医保门诊统筹待遇提升：
- 起付线从300元降至200元（在职），最高支付限额提高至5000元 。
- 住院报销比例分段提高，最高可达100%（退休人员） 。
西藏日喀则职工医保对产后康复的报销以住院场景为主，需符合目录内项目且通过医院账户结算。建议提前咨询当地医保部门确认具体项目覆盖范围，并优先选择定点医疗机构以提高报销效率。