‌儿童康复治疗费用最高可报销80%，年度限额为1.2万元‌

西藏林芝地区职工医保参保儿童在定点康复机构接受治疗时，需持医保卡、诊断证明及康复评估报告办理备案，治疗费用中符合医保目录的项目按比例报销，其中职工医保统筹基金支付80%，个人自付20%。特殊康复项目需提前申请审批，未经备案的异地康复费用不予报销。

‌一、报销条件与流程‌

1. ‌资质要求‌

   • 需持有西藏自治区职工医保且连续缴费满6个月
   • 儿童须经二级以上医院诊断为脑瘫、孤独症等医保限定病种
   • 康复机构需为林芝市医保定点单位（如林芝市人民医院康复科）

2. ‌办理步骤‌

   • 第一步：持诊断证明、医保卡至参保地医保中心提交《儿童康复治疗申请表》
   • 第二步：医保部门5个工作日内完成审批并发放《康复治疗备案单》
   • 第三步：治疗结束后30日内，凭发票、费用清单及备案单办理结算

‌二、费用结算标准‌

1. ‌报销范围‌

   • 包含运动疗法、作业疗法等基础康复项目（每日限报120元）
   • 不含矫形器、营养补充剂等自费项目

2. ‌支付比例‌

   • 林芝市内定点机构：职工医保统筹基金支付80%
   • 转诊至拉萨三级医院：支付比例降至70%，需提前办理转诊手续

‌三、特殊情形处理‌

1. ‌异地康复‌

   • 仅限西藏自治区内异地治疗，跨省康复费用需自费
   • 急诊抢救期间产生的康复费用可事后补办备案

2. ‌超限费用‌

   • 年度累计报销超1.2万元后，剩余费用可通过大病保险二次报销
   • 需提供原始票据及《超限费用说明》

儿童康复治疗报销需严格遵循医保目录及审批流程，建议家长提前咨询林芝市医保局（0894-12393）了解最新政策，治疗过程中注意保存所有医疗文书，确保费用顺利结算。