报销比例因具体情况而异，建议直接咨询12393医保服务热线或医院医保窗口。
上海居民医保对康复科骨科康复的报销比例需结合参保类型、医院等级、费用类别及政策年度综合确定。实际报销金额通常在50%-90%之间，受起付线、封顶线和自付部分影响。

一、 核心报销规则

1. 参保类型差异
   • 居民医保（未成年人/老年人）：基层医院报销80%，三级医院报销70%。
   • 职工医保：报销比例高5%-10%，封顶线59万元/年（2023年标准）。
2. 医院等级与报销比例

   医院等级	居民医保报销比例	职工医保报销比例
   社区卫生中心	80%-90%	85%-95%
   二级医院	75%-85%	80%-90%
   三级医院	60%-70%	70%-80%

3. 费用分类影响
   • 甲类项目（如基础理疗）：全额纳入报销。
   • 乙类项目（如进口器械）：先自付10%-20%，剩余部分按比例报销。
   • 自费项目（如高端康复设备）：不纳入报销。

二、 关键限制条件

1. 起付标准
   • 居民医保：年累计300元（三级医院）、100元（社区医院）。
   • 职工医保：年累计1500元。低于起付线需全额自费。
2. 封顶额度
   • 居民医保：25万元/年（2023年）。
   • 超出部分可通过大病保险二次报销（比例50%-60%）。
3. 康复项目准入
   仅限医保目录内项目（如关节松动术、肌力训练）。
   目录外项目（如定制支具）需自费。

三、 操作流程与材料

1. 报销步骤
   • 持医保卡在定点医院直接结算。
   • 异地康复需提前备案，回沪后提交费用清单、病历、发票。
2. 材料清单

   材料类型	是否必需	用途
   医保卡	是	身份核验
   康复治疗计划书	是	项目合规性审核
   医生诊断证明	是	疾病相关性证明
   费用明细发票	是	金额核算依据

骨科康复报销需以医嘱必要性为前提，且年度政策可能调整。建议优先选择医保定点机构，通过官方渠道确认最新目录与比例细则，确保信息时效性与准确性。