山东德州康复科老年康复职工医保报销比例因门诊、住院情况有所不同。门诊方面，在一、二、三级定点医疗机构的起付标准分别为 200 元、300 元、400 元，退休人员基金支付比例分别为 85%、75%、65% 。住院方面，一级医院起付标准 200 元，退休人员在合规住院费用 10000 元以下报销比例为 95%，10000 元以上报销比例为 98%；二级医院起付标准 500 元，退休人员在合规住院费用 10000 元以下报销比例为 92%，10000 元以上报销比例为 97%；三级医院起付标准 650 元，退休人员在合规住院费用 10000 元以下报销比例为 90%，10000 元以上报销比例为 95%。
一、门诊报销
1. 起付标准
退休人员在不同级别医疗机构的门诊起付标准有所差异。在一级定点医疗机构为 200 元，二级定点医疗机构为 300 元，三级定点医疗机构为 400 元 。起付标准是医保报销的门槛，只有当门诊费用超过这个金额后，才会按照相应比例报销。
2. 报销比例
| 医疗机构级别 | 退休人员报销比例 |
|---|---|
| 一级定点医疗机构 | 85% |
| 二级定点医疗机构 | 75% |
| 三级定点医疗机构 | 65% |
报销比例决定了医保基金承担的费用份额。例如，在一级定点医疗机构花费 1000 元门诊费用（超过起付标准），退休人员可报销的金额为 (1000 - 200)×85% = 680 元。
3. 支付限额
退休人员普通门诊年度统筹基金支付限额为 5000 元。这意味着在一个自然年度内，医保基金为退休人员报销的门诊费用累计上限是 5000 元，超过部分需个人承担。
二、住院报销
1. 起付标准
一个自然年度内，首次住院时，一级医院起付标准为 200 元，二级医院为 500 元，三级医院为 650 元 。第二次住院起付标准降低 50%，第三次及以上住院不设起付线。
2. 报销比例
| 医疗机构级别 | 合规住院费用范围 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|
| 一级医院 | 10000 元以下 | 95% |
| 一级医院 | 10000 元以上 | 98% |
| 二级医院 | 10000 元以下 | 92% |
| 二级医院 | 10000 元以上 | 97% |
| 三级医院 | 10000 元以下 | 90% |
| 三级医院 | 10000 元以上 | 95% |
比如在二级医院住院花费 15000 元（合规费用），起付标准为 500 元，那么报销金额为 (15000 - 500)×97% = 14015 元。
3. 最高支付限额
职工基本医疗保险的住院报销，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为 20 万元 。超过 20 万元以上部分政策范围内费用，由职工大额医疗费用补助予以报销，报销比例 92%，年度支付限额为 85 万元 。这为高额住院费用提供了多层次保障。
山东德州康复科老年康复职工医保报销比例在门诊和住院方面，通过起付标准、报销比例和支付限额等多方面规定，为退休人员提供了较为全面的医疗费用分担机制，帮助减轻就医负担。