90%
海南三沙康复科骨科康复居民医保可报销，但需满足医保目录内项目、符合疾病类型等条件，比例根据医院级别和参保类型不同。
海南三沙康复科骨科康复治疗费用可通过居民医保报销，但具体比例和范围因政策差异存在以下特点：
- 1.报销范围覆盖常见康复项目，如运动疗法、针灸、推拿等，但评定类项目多需自费；
- 2.报销比例与医院等级挂钩，一级医院报销比例最高（90%），三级医院相对较低（85%）；
- 3.退休人员享受更高报销比例，部分项目可额外提升5%。建议患者提前咨询当地医保部门或定点医院，确认具体报销细则。
一、 报销条件
- 可报销：大众疾病（如骨折术后康复）和危重疾病（如脑卒中后遗症）
- 不可报销：轻微疾病（如普通扭伤）或非医疗性康复（如美容性质治疗）
1.医保目录内项目
需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准，例如物理治疗、中医针灸等。
2.疾病类型限制
3.定点机构要求
必须在医保定点医疗机构接受治疗，异地就医需提前备案。
二、 可报销项目
| 项目类型 | 具体内容 | 报销状态 |
|---|---|---|
| 治疗类 | 运动疗法、作业疗法、偏瘫肢体综合训练、针灸、推拿 | 大部分可报销 |
| 评定类 | 认知知觉功能训练、平衡能力评定 | 大部分自费 |
| 设备使用 | 低频脉冲治疗、中医定向透药 | 部分可报销 |
三、 报销比例与流程
| 医院级别 | 在职人员报销比例 | 退休人员报销比例 | 起付线（元） |
|---|---|---|---|
| 一级 | 90% | 90% | 100 |
| 二级 | 88% | 90% | 300 |
| 三级 | 85% | 90% | 350 |
流程：
1.提交材料：医保卡、费用清单、诊断证明等；
2.医院审核并直接结算；
3.保留票据备查，特殊情况需手工报销。
四、 注意事项
- 年度最高支付限额15万元；
- 特殊群体（如特困人员）不设起付线。
- 进口耗材需个人先行负担30%-50%；
- 非目录内项目（如高端康复设备）需自费。
1.起付线与封顶线
2.自费项目
3.异地就医
需提前办理备案，否则可能降低报销比例或需垫付后回本地报销。
海南三沙康复科骨科康复居民医保政策较为完善，但具体报销比例和项目范围需结合疾病类型、治疗机构和参保类型综合判断。建议患者在治疗前与医疗机构医保科确认细节，确保合规享受政策红利。
