通常不可报销，但重度炎症或住院治疗可能部分覆盖
玫瑰痤疮（酒糟鼻）作为慢性皮肤病，其医保报销需结合疾病严重程度、治疗方式及当地政策综合判断。江苏镇江目前未将普通痤疮/玫瑰痤疮纳入常规报销范围，但符合特定条件的重度病例可能通过住院或特殊门诊实现部分报销。
一、医保报销核心条件
- 1.疾病分类普通痤疮/轻度玫瑰痤疮：属于非疾病治疗项目（美容需求），不报销。重度炎症或功能性损伤（如囊肿型、伴感染）：可能被认定为疾病治疗类，部分费用可报销。
- 2.地区政策差异镇江未明确将玫瑰痤疮列入门诊特殊病种（门特），但部分三甲医院可能对住院治疗的重度病例按普通疾病比例报销。需提供明确诊断证明（如病历、影像资料）以区分治疗与美容需求。
二、报销范围与比例
| 项目 | 可报销条件 | 报销比例 | 参考依据 |
|---|---|---|---|
| 药品 | 甲类/乙类目录内药物（如异维A酸） | 甲类全额报销，乙类部分报销 | |
| 诊疗项目 | 光疗、激光治疗（需符合“疾病治疗”定义） | 按普通门诊/住院比例报销 | |
| 住院治疗 | 重度玫瑰痤疮需住院（如感染、瘢痕修复） | 职工医保报销90%，居民医保70% | |
| 特殊医用材料 | 高价材料（如植入式设备）超限价部分 | 补充医保报销45% |
三、镇江特色政策
- 门特病种以全省统一目录为准，目前未明确包含玫瑰痤疮，但严重皮肤疾病（如天疱疮）可申请 。
- 门特报销比例：职工医保90%，居民医保70%，与住院共用年度限额 。
1.门诊特殊病（门特）
2. 特困、低保等群体可叠加医疗救助，个人自付部分最高报销100% 。医疗救助补充
四、申请流程
- 门诊：病历、处方、费用清单、医保卡。
- 住院：出院小结、诊断证明、费用明细。
- 普通门诊：直接刷卡抵扣（仅甲类/乙类药物）。
- 住院/门特：系统自动按比例报销，剩余自费。
1.定点医院就诊：选择医保定点三甲医院皮肤科（如镇江市第一人民医院）。
2.材料准备：
3.结算方式：
玫瑰痤疮常规治疗不纳入医保，但重度病例（住院/门特）可能部分报销。建议提前咨询镇江市医保局（0511-12393）或就诊医院医保科确认具体政策。