65%-90%
宁夏石嘴山的老年康复治疗项目可通过居民医保报销，具体报销比例根据治疗类型、医疗机构等级及是否属于门诊慢特病范畴而定，涵盖住院康复、门诊慢性病康复及部分特殊康复项目。
一、 报销范围与条件
住院康复治疗
- 住院康复费用纳入医保报销，需在定点医疗机构进行。
- 起付标准：一级医疗机构200元，二级400元，三级700元；报销比例分别为90%、80%、65% $CITE_{14}$ $CITE_{18}$。
- 包含项目：术后功能恢复、脑卒中后遗症康复、骨折康复等。
门诊慢性病康复
- 门诊慢特病目录覆盖39种疾病（如高血压、糖尿病、脑梗死后遗症），康复治疗费用按60%比例报销，年累计限额1.1万元 $CITE_{18}$ $CITE_{19}$。
- “两病”（高血压、糖尿病）门诊用药报销75%，无起付线 $CITE_{13}$ $CITE_{21}$。
特殊康复项目
- 物理治疗（如电疗、热疗）、运动疗法等纳入基本诊疗项目，按医疗机构等级报销；
- 乙类项目（如高压氧舱治疗）需先自付20%-30%，剩余部分按比例报销 。
| 康复类型 | 起付线（元） | 报销比例 | 年限额（元） |
|---|---|---|---|
| 住院康复（一级） | 200 | 90% | 150,000 |
| 门诊慢特病康复 | 500 | 60% | 11,000 |
| “两病”门诊用药 | 0 | 75% | 600 |
| 物理治疗（社区卫生） | 0 | 65% | 380 |
二、 报销流程与材料
直接结算（推荐）
- 持医保卡在定点医疗机构办理住院或门诊时直接刷卡报销，系统自动扣除医保支付部分 $CITE_{17}$。
- 需提前确认医疗机构为医保定点单位，并完成康复治疗项目备案。
手工报销（异地或未刷卡情况）
- 材料清单：诊断证明、费用清单、发票、医保卡复印件、病历记录。
- 提交至参保地医保局，审核后30个工作日内到账 $CITE_{12}$。
备案要求
跨省或跨市康复治疗需提前办理异地就医备案（可通过“国家医保服务平台”APP操作），未备案者报销比例下降10%-20% $CITE_{12}$ $CITE_{18}$。
三、 限制与注意事项
非报销情形
- 非疾病性康复（如保健按摩、美容塑形）；
- 超出医保目录的自费项目（如进口康复器械使用费） 。
年度限额与叠加
- 普通门诊年度限额380元，与“两病”门诊限额分开计算；
- 住院与门诊慢特病限额独立，但大病保险可二次报销 $CITE_{16}$ $CITE_{18}$。
特殊群体优惠
低保对象、特困人员等医疗救助对象，报销后自付部分可申请救助，最高补助90% $CITE_{15}$ $CITE_{18}$。
宁夏石嘴山的居民医保为老年群体提供了多层次康复保障，但需注意区分治疗类型与医疗机构等级对报销的影响。建议老年患者优先选择基层医疗机构以获取更高比例报销，并在治疗前向医院医保窗口或当地医保局确认项目覆盖范围，避免因材料不全或项目不符导致报销失败。