11岁儿童晚餐血糖22.3mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医排查糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。该数值远超正常儿童餐后血糖上限（一般＜7.8mmol/L），提示胰岛素分泌绝对或相对不足。
一、 可能病因分析
- 1型糖尿病
- 儿童突发高血糖最常见原因，与自身免疫破坏胰岛β细胞有关
- 典型表现为多饮、多尿、体重骤降，需检测空腹C肽和抗体确诊
- 暴发性糖尿病
- 亚洲儿童特有亚型，起病急骤但可能保留部分胰岛功能
- 需通过基因检测排除MODY（青少年发病的成年型糖尿病）
- 继发性因素
- 胰腺炎、库欣综合征等罕见病因
- 近期使用糖皮质激素类药物史需重点询问
二、 紧急处理措施
- 立即就医指征
- 血糖＞13.9mmol/L伴呼吸深快、腹痛需急诊处理
- 尿酮体检测阳性提示酮症风险
- 家庭监测要点
- 记录24小时血糖曲线及饮水量
- 避免剧烈运动以防酮症加重
三、 长期管理建议
- 治疗方案
- 胰岛素泵或每日多次注射为基础治疗
- 动态血糖监测系统（CGMS）可优化调节
- 营养干预
- 采用碳水化合物计数法分配三餐
- 避免高GI食物如精制米面、含糖饮料
该案例需内分泌专科团队制定个性化方案，家长应接受糖尿病教育课程。定期复查糖化血红蛋白（每3个月）及并发症筛查是预后关键。