70%-90%
甘肃张掖居民医保对儿童康复治疗的报销比例及限额根据康复类型、医疗机构等级及病种差异进行分层设定，覆盖门诊、住院及特殊疾病等多场景，年度最高支付限额可达数万元。
一、基本报销政策
1. 住院康复治疗
- 报销比例：一级医疗机构85%，二级80%，三级75%。
- 起付标准：一级150元，二级600元，三级1200元。
- 年度限额：普通住院8万元，无第三方责任意外伤害住院1.5万元。
2. 门诊康复治疗
- 普通门诊：报销70%，年度限额100元。
- 慢性病门诊（如脑瘫、孤独症）：
- 职工医保报销90%，居民医保80%。
- 两类以上慢性病年度限额按最高病种1.2倍计算。
| 项目 | 职工医保 | 居民医保 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 普通门诊 | 85% | 70% | 居民年度限额100元 |
| 慢性病门诊 | 90% | 80% | 涵盖脑瘫、孤独症等 |
| 住院（三级医院） | 75% | 75% | 起付线1200元 |
二、特殊康复项目专项保障
1. 儿童重大疾病
- 脑瘫、智障等康复：二、三级定点医疗机构报销比例分别为75%、65%。
- 苯丙酮尿症：年度限额1.4万元。
2. 大病保险补充
起付线降低50%，报销比例达65%，无封顶线。
三、报销流程与材料
1. 所需材料：医保卡、诊断证明、费用清单、发票、康复治疗记录。
2. 流程：
- 持卡就医→结算时直接减免→自付部分现金支付。
- 异地康复需提前备案，未备案报销比例下降10%。
甘肃张掖通过分层设定报销比例、年度限额及特殊病种专项保障，显著减轻儿童康复家庭负担。建议参保人优先选择基层医疗机构以降低自付费用，并及时办理异地就医备案以保障权益。