严重
65岁老人睡前血糖达到21.2mmol/L是比较严重的情况。通常来说，血糖应维持在一定的正常范围内，如此高的血糖值远超正常标准，可能会给老人的身体带来诸多不良影响和潜在风险，需要引起高度重视。
（一）正常血糖标准对比
- 正常成年人：正常成年人空腹血糖一般在3.9 - 6.1mmol/L，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L。睡前血糖通常也参考空腹血糖的标准范围 。
- 65岁人群：65岁正常成年人建议血糖控制目标与正常成年人相同，即空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L；65岁糖尿病患者，空腹血糖应控制在7mmol/L以下，随机血糖一般要求在10mmol/L以下。如果合并较多严重急、慢性并发症，空腹可以放宽到8mmol/L左右，餐后可以放宽到10mmol/L左右。
| 人群分类 | 空腹血糖标准 | 餐后2小时血糖标准 | 睡前血糖参考 |
|---|---|---|---|
| 正常成年人 | 3.9 - 6.1mmol/L | ＜7.8mmol/L | 3.9 - 6.1mmol/L |
| 65岁正常成年人 | ＜6.1mmol/L | ＜7.8mmol/L | ＜6.1mmol/L |
| 65岁糖尿病患者（无严重并发症） | ＜7mmol/L | ＜10mmol/L | ＜7mmol/L |
| 65岁糖尿病患者（有严重并发症） | 8mmol/L左右 | 10mmol/L左右 | 8mmol/L左右 |
从表格数据可以明显看出，65岁老人睡前血糖21.2mmol/L远远超出了正常范围以及65岁人群不同情况下的血糖控制目标。
（二）高血糖带来的危害
- 急性危害
- 糖尿病酮症酸中毒：高血糖状态下，身体无法有效利用葡萄糖供能，会分解脂肪产生酮体，酮体在体内蓄积过多就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时会昏迷甚至危及生命。
- 高渗高血糖综合征：血糖极度升高，导致血液渗透压升高，引起严重脱水和神经系统症状。患者会出现严重口渴、多尿、嗜睡、幻觉、昏迷等表现，死亡率较高。
- 慢性危害
- 血管病变：长期高血糖会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化的发生和发展。容易引发心血管疾病，如冠心病、心肌梗死；脑血管疾病，如脑梗死、脑出血；下肢血管病变，导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可能需要截肢。
- 神经病变：可累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可影响胃肠道、心血管、泌尿系统等，导致胃排空延迟、腹泻或便秘、体位性低血压、尿失禁等。
- 肾脏病变：高血糖会损害肾小球和肾小管，引起糖尿病肾病。早期可出现微量蛋白尿，随着病情进展，会发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭，最终可能需要透析或肾移植治疗。
- 眼部病变：可导致糖尿病视网膜病变，是成年人失明的主要原因之一。还可能引起白内障、青光眼等眼部疾病，影响视力。
（三）应对措施
- 及时就医：发现血糖如此之高，应立即前往医院就诊。医生会根据患者的具体情况进行全面检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血酮体、肝肾功能、电解质等，以评估病情的严重程度，并制定个性化的治疗方案。
- 调整治疗方案：如果患者已经患有糖尿病，可能需要调整降糖药物的剂量或种类，甚至可能需要使用胰岛素强化治疗来快速降低血糖。在治疗过程中，要密切监测血糖变化，避免低血糖的发生。
- 饮食控制：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。减少碳水化合物的摄入，避免食用高糖食物，如糖果、蛋糕、饮料等；增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入；控制脂肪的摄入量，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。
- 适度运动：在身体状况允许的情况下，适当进行运动。运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。可以选择散步、太极拳、慢跑等有氧运动，每周至少进行150分钟。但要注意避免在血糖过高时进行剧烈运动，以免发生意外。
65岁老人睡前血糖21.2mmol/L是一个严重的情况，可能会引发多种急性和慢性并发症，对老人的健康构成极大威胁。一旦发现血糖异常升高，应及时就医，积极采取有效的治疗和干预措施，控制血糖水平，减少并发症的发生和发展。日常生活中要注意饮食和运动，定期监测血糖，以维持血糖的稳定。
