慢性疼痛是一种持续或反复发作超过3个月的疼痛状态，常伴有情绪障碍和功能受限，需多学科综合管理。
慢性疼痛并非单纯的症状，而是一种复杂的疾病状态，其发生机制涉及神经系统的敏化与重塑。在浙江金华，随着康复医学的发展，针对慢性疼痛的诊疗已从单一的药物治疗转向以功能恢复为核心的多学科综合干预模式。这种模式强调对患者疼痛来源的精准评估，并结合物理治疗、运动疗法、心理干预及微创技术等手段，帮助患者减轻疼痛、改善生活质量、重返社会角色。
一、 慢性疼痛的定义与流行病学特征
定义与诊断标准 慢性疼痛通常指持续或反复发作超过3个月的疼痛。与急性疼痛不同，它往往不再具有保护机体的生理意义，反而成为一种独立的疾病。诊断需排除恶性肿瘤、感染等器质性病变，并结合病史、体格检查及影像学评估。
常见类型与分布 在浙江金华地区，临床常见的慢性疼痛类型包括：
- 颈肩腰腿痛（如颈椎病、腰椎间盘突出症）
- 骨关节炎相关疼痛
- 神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变）
- 肌筋膜疼痛综合征
- 纤维肌痛综合征
流行病学数据 据区域性调查数据显示，我国慢性疼痛患病率约为20%-30%，且随年龄增长而上升。在金华地区，中老年人群及长期从事体力劳动者的发病率相对较高，女性患者略多于男性。
二、 康复科在慢性疼痛管理中的核心作用
评估体系的建立 康复科采用多维度评估工具，包括视觉模拟评分（VAS）、McGill疼痛问卷、功能障碍指数（ODI）等，全面量化疼痛强度、性质及对日常生活的影响。
非药物治疗的核心地位 在浙江金华的康复实践中，非药物干预被置于优先地位，旨在减少对镇痛药物的依赖及其潜在副作用。
干预方式 作用机制 适用人群 疗效持续时间 物理因子治疗 利用声、光、电、磁等缓解炎症与肌肉痉挛 急慢性颈肩腰腿痛患者 单次疗效数小时至数天 运动疗法 增强肌肉力量、改善关节稳定性、调节神经敏感性 各类功能性疼痛、术后康复者 长期坚持可显著改善 手法治疗 松解软组织粘连、调整关节位置、改善循环 肌筋膜疼痛、关节源性疼痛 数天至数周 心理干预 缓解焦虑抑郁、改善疼痛认知、提升应对能力 伴有情绪障碍的慢性疼痛患者 长期有效 多学科协作模式（MDT） 浙江金华部分三级医院康复科已建立疼痛MDT团队，整合神经科、骨科、心理科、麻醉科资源，为复杂病例提供个体化方案。例如，对难治性神经痛患者，可联合使用神经阻滞与认知行为疗法，提升整体疗效。
三、 慢性疼痛的长期管理策略
患者教育与自我管理 强调疼痛认知重构，帮助患者理解“疼痛≠损伤”，避免过度保护行为。推广居家锻炼计划、姿势管理及压力调节技巧，提升自我效能感。
阶梯式治疗路径 遵循“从无创到微创、从保守到介入”的原则，逐步升级治疗强度。初期以健康宣教和运动处方为主，无效者可考虑体外冲击波、超声引导下注射等技术。
预防复发与功能回归 通过定期随访、功能评估及动态调整治疗方案，预防疼痛慢性化。目标不仅是缓解症状，更是促进患者重返工作与社会生活，实现功能康复。
在浙江金华，康复科正成为慢性疼痛管理的关键枢纽，通过科学评估、个体化干预与长期随访，帮助患者打破“疼痛-失能-抑郁”的恶性循环。面对这一复杂的健康挑战，建立以患者为中心、整合多学科资源的慢性疼痛康复体系，是提升区域健康水平的重要方向。