不正常
男性晚上血糖值达到28.7mmol/L属于严重偏高，远超正常范围，可能提示糖尿病酮症酸中毒等急性并发症风险，需立即就医。
一、男性正常血糖范围
1. 空腹血糖
空腹血糖正常范围通常在3.9-6.1mmol/L之间。这一指标对于诊断糖代谢紊乱有重要作用。
2. 餐后血糖
餐后两小时血糖的正常值是小于7.8mmol/L。这一指标对于检测糖尿病的血糖控制是否达标有一定的帮助。
3. 夜间血糖
夜间非空腹状态下，血糖应维持在4.4-7.8mmol/L之间。
二、血糖28.7mmol/L的危害
1. 急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖导致脂肪分解产生酮体，引发恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，严重时出现意识障碍。
- 高渗高血糖综合征（HHS）：血糖过高导致脱水、血液浓缩，表现为极度口渴、尿量增多、烦躁甚至昏迷。
2. 长期损伤风险
- 微血管病变：视网膜病变（视力下降）、肾脏病变（蛋白尿、肾衰竭）。
- 大血管病变：动脉粥样硬化、高血压、冠心病风险增加。
- 神经病变：肢体麻木、疼痛、感觉异常。
三、可能病因分析
1. 1型糖尿病
青少年最常见病因，因自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌绝对不足，表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），常急性起病。
2. 2型糖尿病
与肥胖、久坐、高糖饮食相关，胰岛素抵抗或分泌不足，起病隐匿，可能伴随黑棘皮症（颈部、腋下皮肤发黑）。
3. 应激性高血糖
感染、创伤、手术等应激状态下，体内升糖激素（如cortisol）分泌增加，导致血糖短暂升高。
四、紧急处理与就医建议
1. 立即措施
- 补水：饮用温水（避免含糖饮料），预防脱水。
- 监测体征：记录血糖值、尿量、意识状态，观察是否出现呼吸异味（烂苹果味）、呕吐等症状。
- 避免运动：高血糖时运动可能加重代谢紊乱，需绝对休息。
2. 就医重点
- 检查项目：血糖、血酮体、血气分析、电解质、尿常规（尿酮体）。
- 治疗原则：静脉补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉输注降低血糖，纠正电解质紊乱。
五、预防与长期管理
1. 生活方式干预
- 饮食：控制精制糖摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），规律进餐。
- 运动：每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。
- 体重管理：BMI维持在18.5-23.9kg/m²，肥胖者需科学减重。
2. 定期监测
- 有糖尿病家族史者，每半年检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。
- 已确诊糖尿病患者，每日监测血糖4-7次（空腹、三餐后、睡前），定期复诊调整治疗方案。
男性血糖28.7mmol/L是危险信号，需通过紧急医疗干预控制血糖，排查病因并制定长期管理计划。应重视代谢健康，通过饮食、运动和定期监测预防慢性并发症。