极其严重，属于糖尿病危象，需立即抢救

61岁人群的空腹血糖值达到24.1 mmol/L远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），表明存在严重高血糖危象，可能引发急性器官衰竭或死亡，必须紧急入院治疗。

一、血糖分级与临床意义

1. 诊断标准对比

   分类	血糖值(mmol/L)	临床意义	并发症风险
   正常	3.9-6.1	健康代谢	无
   糖尿病前期	6.1-7.0	胰岛素抵抗	低
   糖尿病	≥7.0	代谢紊乱	中高
   危象血糖(24.1)	>13.9	器官衰竭风险	极高

2. 24.1 mmol/L的病理机制
   此时机体胰岛素绝对缺乏，细胞无法利用血糖，转而分解脂肪产生酮体，血液呈酸性环境，直接损伤心、脑、肾。
3. 年龄因素影响
   61岁人群代谢功能下降，肾脏滤过率降低，高血糖更易导致脱水与电解质紊乱。

二、急性并发症与抢救措施

1. 致命性并发症
   • 糖尿病酮症酸中毒：血糖>13.9 mmol/L时，酮体堆积致血pH<7.3，24小时内致死率超5%。
   • 高渗性昏迷：血糖>33.3 mmol/L时，血液渗透压>320 mOsm/L，老年患者死亡率达40%。
2. 急诊处理流程

   步骤	目标	关键操作
   1小时	稳定生命体征	静脉补液+胰岛素泵
   2-6小时	降血糖至<13.9	动态监测血钾/渗透压
   24-48小时	纠正酸中毒	碳酸氢钠滴定

3. 器官保护策略
   需同步进行心电监护、肾功能支持及脑水肿预防，避免多器官功能衰竭。

三、长期管理与预后

1. 血糖控制目标

   人群	空腹血糖	餐后血糖	HbA1c
   普通患者	4.4-7.0	<10.0	<7%
   危象后患者	6.0-8.0	<11.1	<8%

2. 综合治疗方案
   • 药物联合：基础胰岛素+GLP-1受体激动剂
   • 饮食干预：碳水<50g/餐，蛋白质占比20%
   • 运动处方：每日6000步阻抗训练
3. 并发症监测频率
   每3月查尿微量白蛋白，每半年筛查视网膜病变及周围神经传导。

此类危象血糖提示潜在胰岛功能衰竭或未规范治疗，幸存者需终身强化管理。早期干预可降低50%心血管事件风险，延迟透析等终末期病变10年以上。