落枕是颈部肌肉急性扭伤或痉挛，多因睡眠姿势不当、受凉或颈椎退变引发。
落枕是一种常见的急性颈部软组织损伤，医学上称为“急性颈肩部肌肉筋膜炎”或“失枕”，主要表现为晨起时一侧颈部僵硬、疼痛，活动受限，尤其在向患侧转头或仰头时症状加剧。其发生与睡眠时枕头高度不适、睡姿不良导致颈部肌肉长时间处于过度拉伸或扭转状态有关；夜间受凉使局部血液循环减慢、肌肉紧张度增高，以及潜在的颈椎退行性改变，均是诱发落枕的重要因素。尽管多数情况下症状在一至两周内可自行缓解，但及时采取科学干预措施能显著缩短病程、减轻痛苦。
一、 落枕的发生机制与常见诱因
理解落枕的根本原因，有助于从源头预防和精准治疗。
肌肉疲劳与静态损伤 当头部在睡眠中长时间维持一个非生理位置时，一侧斜方肌、胸锁乳突肌或肩胛提肌会持续处于缩短或拉长状态，导致局部代谢产物堆积，肌纤维微损伤，最终引发炎症反应和痉挛。这种静态劳损是落枕最常见的直接原因。
环境因素：寒冷与潮湿 夜间睡眠时若颈部暴露于冷空气或空调直吹，会导致局部血管收缩，血流速度减慢，肌肉供氧不足，兴奋性增高，更容易发生不自主收缩（痉挛）。山东青岛地区夏季多雨潮湿，冬季寒风凛冽，气候特点使得居民更需注意颈部保暖。
颈椎结构基础病变 部分患者反复发作落枕，往往提示存在潜在的颈椎病，如椎间盘退变、小关节紊乱或韧带钙化等。这些结构性改变降低了颈椎的稳定性，使周围肌肉代偿性负担加重，在轻微外力或姿势不良下即易诱发急性症状。
二、 临床表现与鉴别诊断
准确识别落枕特征，避免与其他严重疾病混淆至关重要。
| 对比项 | 典型落枕 | 颈椎病神经根型 | 心绞痛（放射痛） |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 单侧颈肩部肌肉为主 | 颈部并向肩臂、手指放射 | 胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧 |
| 疼痛性质 | 酸胀、钝痛、活动时锐痛 | 麻木、刺痛、电击样痛 | 压榨性、闷痛、濒死感 |
| 活动受限 | 明显，尤其旋转和侧屈 | 存在，常伴上肢活动影响 | 通常无明显颈部活动障碍 |
| 发作时间 | 晨起时突然出现 | 可慢性持续或间歇发作 | 常与体力活动或情绪激动相关 |
| 伴随症状 | 局部肌肉紧张、压痛 | 手指麻木、无力、腱反射改变 | 气短、出汗、恶心 |
三、 科学应对与康复策略
一旦发生落枕，应避免盲目按摩或强力扳动，应在专业评估后采取阶梯化处理方案。
急性期处理（24-72小时内） 原则为休息、制动、消炎镇痛。可使用颈托短期固定以减少肌肉牵拉，配合冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症反应。必要时在医生指导下服用非甾体抗炎药。
恢复期康复（72小时后） 炎症减轻后应逐步开始康复科介入。治疗方法包括：
- 物理因子治疗：如超声波、低频电疗、红外线等，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
- 手法治疗：由专业康复科医师进行轻柔的软组织松解、关节松动术，纠正力学失衡。
- 运动疗法：指导患者进行渐进式颈部肌肉拉伸与等长收缩训练，增强肌力与耐力，防止复发。
生活方式与预防 选择高度适中（约一拳高）、软硬适宜的枕头，保持颈椎生理曲度；注意睡眠姿势，避免俯卧；日常避免长时间低头看手机或电脑；加强颈肩部肌肉锻炼，如“米字操”；季节交替时注意颈部保暖，尤其在青岛多变的气候环境中更需警惕。
对于反复发作或症状持续超过两周未见好转者，应及时到正规医院康复科就诊，通过影像学检查排除其他器质性疾病，并制定个体化长期管理方案。科学认知与规范治疗是摆脱落枕困扰的关键。