老年人下午血糖18.8mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医处理。 这一数值远超正常餐后血糖范围（<11.1mmol/L），可能由糖尿病失控、急性感染或药物副作用等诱因引发，若不及时干预可能导致酮症酸中毒或高渗性昏迷等危重情况。
一、血糖骤升的常见诱因
糖尿病控制失效
- 药物漏服或剂量不足：老年人易因记忆力减退或用药复杂导致降糖药（如胰岛素、二甲双胍）使用不规范。
- 饮食失控：下午摄入高升糖指数食物（如糕点、含糖饮料）或过量主食，直接引发血糖飙升。
急性疾病或感染
- 隐匿性感染：如尿路感染、肺炎等未及时察觉的炎症，会刺激皮质醇等升糖激素分泌。
- 应激反应：疼痛、情绪波动或近期手术创伤均可导致血糖短期急剧升高。
药物干扰
- 激素类药物：长期使用泼尼松等糖皮质激素会抑制胰岛素作用。
- 利尿剂：氢氯噻嗪等药物可能通过降低钾离子水平间接影响糖代谢。
二、紧急处理与长期管理
立即就医指征
- 伴随口渴、多尿、乏力或意识模糊等症状时，需急诊检测酮体及电解质，排除糖尿病酮症酸中毒。
- 记录近期饮食、用药变化及并发症史，供医生快速判断病因。
日常防控措施
- 饮食调整：采用低升糖指数饮食（如燕麦、绿叶蔬菜），分餐制控制单次碳水摄入量。
- 运动干预：餐后30分钟进行快走或太极拳，促进葡萄糖利用，避免久坐。
- 监测强化：每日固定时间监测空腹及餐后血糖，尤其感染或饮食异常时需增加频次。
老年人血糖管理需综合个体健康状况，在医生指导下调整治疗方案，避免自行增减药物或过度节食。早期规范干预可有效降低心脑血管及神经病变等并发症风险。