1-3个月系统治疗
青年人面部湿疹需根据皮损形态、严重程度及病程阶段制定个性化方案，核心目标是控制炎症、缓解瘙痒、修复皮肤屏障。
一、基础治疗与药物选择
1. 外用糖皮质激素
- 适用情况：急性期渗出、红斑；亚急性期丘疹、鳞屑。
- 药物选择：
- 弱效：氢化可的松乳膏（适合眼周等薄嫩部位） 。
- 中效：糠酸莫米松乳膏（面部长期使用需监测皮肤萎缩风险） 。
- 特殊提示：连续使用≤2周，避免激素依赖性皮炎 。
2. 非激素类抗炎药
- 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏（0.03%-0.1%），适合反复发作区域，无皮肤萎缩风险 。
- 炉甘石洗剂：急性期渗出较少时收敛止痒 。
3. 保湿修复
- 医学护肤品：含神经酰胺、透明质酸成分的霜剂（如含10%尿素），每日2次厚涂 。
- 禁忌：含酒精、香精的普通护肤品可能加重刺激 。
二、分阶段治疗方案
| 病程阶段 | 治疗重点 | 药物/方法 | 疗程 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 抗炎+收敛渗出 | 3%硼酸溶液湿敷+弱效激素乳膏 | 3-5天渗出减少后调整 |
| 亚急性期 | 抗炎+保湿 | 中效激素+保湿霜 | 1-2周皮损变平后减量 |
| 慢性期 | 抗炎+抗增生 | 钙调磷酸酶抑制剂+尿素霜 | 4-8周维持治疗 |
三、系统治疗与辅助手段
1. 口服药物
- 抗组胺药：氯雷他定（10mg/日）、西替利嗪（10mg/日）缓解瘙痒 。
- 糖皮质激素：仅用于重症泛发性湿疹（泼尼松30-40mg/日，5-7天快速减量） 。
2. 光疗
- 窄谱UVB（311nm）：慢性顽固性病例，每周2-3次，10-20次为一疗程 。
- 注意：治疗期间严格防晒，避免光敏性食物（如灰菜、柑橘） 。
四、中医辨证与生活方式调整
1. 中医治疗
- 湿热证（急性）：龙胆泻肝丸+马齿苋煎水冷敷 。
- 血虚风燥（慢性）：当归饮子加减+青黛散外涂 。
2. 关键护理措施
- 忌口：避免高组胺食物（海鲜、泡菜）、辛辣及致敏原（如镍、甲醛） 。
- 物理防护：纯棉宽松衣物、避免汗液浸渍（运动后及时清洁） 。
- 环境控制：湿度50%-60%，冬季使用加湿器 。
五、特殊人群注意事项
- 面部薄嫩皮肤：避免长期使用中强效激素，可改用非激素类药 。
- 反复发作：记录饮食/接触日记，排查过敏原（如尘螨、化妆品防腐剂） 。
青年人面部湿疹需兼顾疗效与美观，优先选择非激素类抗炎药或短期激素控制，配合精准保湿和过敏原规避，多数患者3个月内可显著改善症状。顽固病例建议皮肤科专科诊疗，必要时结合光疗或免疫调节。