青少年晚上血糖28.5mmol/L属于危急值，提示严重高血糖状态，可能由糖尿病失控、急性并发症或特殊诱因引发，需立即就医处理。
一、血糖28.5mmol/L的临床意义
糖尿病急性风险
- 该数值远超正常范围（空腹血糖＜6.1mmol/L），提示胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗加剧，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性昏迷。
- 青少年若已确诊糖尿病，需检查是否因漏打胰岛素、感染、应激事件等导致血糖失控。
未确诊糖尿病的情况
- 可能为1型糖尿病首发症状，与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，需紧急检测抗体和酮体。
- 罕见情况下，胰腺炎、库欣综合征等疾病也可导致如此高的血糖水平。
二、夜间血糖骤升的常见诱因
饮食与作息问题
- 晚餐过量摄入高糖食物（如甜点、含糖饮料）或碳水化合物，夜间血糖持续攀升。
- 熬夜、睡眠不足会升高皮质醇水平，加剧胰岛素抵抗。
运动与药物因素
- 日间运动不足导致肌肉葡萄糖利用下降，夜间血糖代谢延迟。
- 误服含糖药物（如部分感冒糖浆）或未遵医嘱调整降糖药剂量。
三、紧急处理与长期管理
立即就医指征
伴随口渴、多尿、呼吸深快、意识模糊等症状，需急诊补液和胰岛素治疗。
日常防控措施
- 饮食：采用低升糖指数（GI）饮食，控制晚餐热量，增加蔬菜和优质蛋白比例。
- 监测：夜间血糖持续偏高者需动态血糖监测（CGM），识别波动规律。
- 运动：每日30分钟有氧运动（如跳绳、游泳）改善胰岛素敏感性。
青少年高血糖需综合干预，避免延误治疗引发不可逆损害。