18.0 mmol/L 的血糖值属于严重高血糖，提示可能存在糖尿病急性并发症风险，需立即就医。
一名男性在晚上测得血糖高达 18.0 mmol/L，远超正常范围（空腹血糖正常值为 3.9–6.1 mmol/L，餐后2小时应低于 7.8 mmol/L），这不仅表明血糖控制严重失常，还可能预示糖尿病酮症酸中毒（DKA）等危及生命的急性并发症。该数值已显著超过 13.9 mmol/L 的 DKA 诊断阈值，尤其若伴随口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸深快或意识模糊等症状，必须视为医疗急症处理。
一、临床意义与潜在风险
严重高血糖的界定与危害
血糖 ≥ 13.9 mmol/L 即被归类为 2级高血糖，而 18.0 mmol/L 属于重度升高状态。持续处于此水平会导致渗透性利尿（引发脱水、电解质紊乱）、细胞功能障碍，并显著增加酮症酸中毒或高渗性高血糖状态（HHS）的风险。对于已确诊糖尿病的患者，这往往反映治疗方案失效或存在急性诱因；对于未确诊者，则可能是首次显现的严重糖尿病表现。糖尿病酮症酸中毒（DKA）
DKA 是胰岛素绝对或相对不足导致脂肪分解加速、酮体大量生成的代谢危象。其典型诊断标准包括：血糖 >13.9 mmol/L、动脉血pH <7.30、血清碳酸氢根 <18 mmol/L 及酮体阳性。18.0 mmol/L 的血糖值完全符合 DKA 的血糖条件，尤其在1型糖尿病患者中更为常见，但2型糖尿病患者在严重应激下也可能发生。其他急性并发症风险
除 DKA 外，极高血糖还可能导致高渗性高血糖状态（HHS），多见于老年2型糖尿病患者，其血糖常 >33.3 mmol/L，但18.0 mmol/L 也可能是其早期表现。两者均可迅速进展至昏迷甚至死亡，需紧急干预。
二、常见诱因与识别
治疗依从性问题
漏用或剂量不足的胰岛素或降糖药是导致血糖失控的最常见原因。胰岛素储存不当（如高温或冷冻）可能导致药物失效。饮食与生活方式因素
晚间摄入过量碳水化合物、高脂食物，或饮酒（尤其空腹饮酒后反跳性高血糖）均可导致夜间血糖飙升。
- 应激与感染
急性疾病（如肺炎、尿路感染、心肌梗死）、手术、创伤或强烈情绪波动会引发应激激素（如皮质醇、肾上腺素）大量释放，拮抗胰岛素作用，导致血糖急剧升高。
为清晰对比不同血糖水平的临床意义及应对策略，下表提供关键信息：
血糖水平 (mmol/L) | 临床分类 | 主要风险 | 典型症状 | 紧急处理建议 |
|---|---|---|---|---|
3.9–6.1 | 正常空腹范围 | 无 | 无 | 无需特殊处理 |
7.0–11.0 | 糖尿病诊断阈值/轻度高血糖 | 慢性并发症风险增加 | 可能无症状或轻度口渴 | 调整饮食、运动，评估药物方案 |
11.1–13.9 | 1级高血糖 | 脱水、症状加重 | 多饮、多尿、乏力 | 密切监测，补充水分，联系医生 |
≥13.9 | 2级高血糖 | DKA/HHS 风险显著升高 | 恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊 | 立即就医，检测酮体，静脉补液及胰岛素治疗 |
18.0 | 严重高血糖（本例） | 极高急性并发症风险 | 上述症状可能已出现或迅速进展 | 视为急症，刻不容缓送医 |
三、应对措施与预防
紧急处理原则
一旦发现血糖达 18.0 mmol/L，首要措施是立即就医。在等待医疗救助时，可小口补充水分（如白开水）以防脱水，但切勿自行追加胰岛素剂量，以免诱发低血糖或掩盖病情。医学评估重点
医生将进行血酮、动脉血气分析、电解质及肾功能检查，以明确是否发生 DKA 或 HHS，并寻找潜在诱因（如感染灶）。长期管理策略
稳定后，需全面审视糖尿病管理方案：优化降糖药物（包括胰岛素类型与剂量）、制定个体化饮食计划、规律运动，并加强自我血糖监测，尤其关注夜间及餐后血糖波动。
晚间血糖高达 18.0 mmol/L 绝非偶然波动，而是身体发出的严重警示信号，直接关联糖尿病控制状态与急性代谢危象风险。面对如此高的数值，任何延误都可能带来不可逆的后果，唯有及时、专业的医疗介入才能有效化解危机，并为后续的长期血糖稳定奠定基础。