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湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其本质是皮肤屏障功能受损和免疫系统异常反应。指望湿疹“自愈”而不进行任何干预，不仅无法解决问题，反而可能导致病情迁延不愈、反复发作，甚至出现继发感染等严重并发症。
一、 湿疹的病理基础与临床特征
湿疹并非单一疾病，而是一组具有特定临床表现和病理生理机制的皮肤炎症的总称。其核心在于皮肤屏障功能缺陷和免疫系统失调。
皮肤屏障功能受损 皮肤最外层的角质层如同一道“城墙”，负责锁住水分并抵御外界刺激物、过敏原和微生物的入侵。在湿疹患者中，构成这道“城墙”的脂质（如神经酰胺）减少或结构异常，导致皮肤干燥、透皮水分流失增加，使皮肤变得脆弱易损。
免疫系统异常激活 当皮肤屏障被破坏后，外界的过敏原（如尘螨、花粉）、刺激物（如肥皂、洗涤剂）更容易进入皮肤深层，激活局部的免疫细胞（如T淋巴细胞），释放大量炎症因子（如IL-4, IL-13, IL-31），引发瘙痒、红斑、丘疹等一系列炎症反应。
典型临床表现湿疹的表现因人而异，但常见症状包括剧烈瘙痒、皮肤干燥脱屑、红斑、渗出、结痂、苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深）。根据病程可分为急性期（以红肿、水疱、渗出为主）、亚急性期（渗出减少，有鳞屑、结痂）和慢性期（皮肤增厚、粗糙、色素沉着）。
二、 湿疹的转归与影响因素
湿疹是否会“好”，以及如何管理，取决于多种内外因素的综合作用。
年龄因素：儿童与成人的差异 婴幼儿期发病的湿疹（特应性皮炎）有较高的自愈倾向。研究显示，约60%的患儿在5岁前症状会显著缓解或消失。仍有相当一部分患者症状会持续到青少年甚至成年期，且儿童期湿疹是日后发展为过敏性鼻炎、哮喘等“过敏进程”的重要预警信号。
诱发与加重因素 即使在症状缓解期，多种因素仍可随时诱发或加重湿疹。识别并规避这些诱因是长期管理的关键。
因素类别 具体示例 环境因素 干燥气候、高温出汗、灰尘、尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、空气污染 化学刺激物 肥皂、沐浴露、洗发水、洗衣粉/液、消毒剂、香水、化妆品 物理刺激 粗糙衣物（如羊毛）、摩擦、搔抓 食物因素 （主要在婴幼儿）牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等（需经专业评估确认） 心理因素 压力、焦虑、情绪波动 感染 细菌（如金黄色葡萄球菌定植或感染）、病毒（如疱疹病毒感染可导致“疱疹性湿疹”） 治疗依从性的重要性 不规范用药或擅自停药是导致湿疹反复发作的主要原因之一。许多患者在症状稍有好转后便停止使用保湿剂或外用药物，导致皮肤屏障未能完全修复，炎症未彻底控制，极易在诱因作用下复发。
三、 科学管理策略与治疗目标
湿疹的管理是一个长期过程，目标是控制症状、减少复发、保护皮肤屏障、提高生活质量。
基础治疗：修复皮肤屏障 每日坚持足量、多次使用无刺激的保湿剂是所有湿疹治疗的基石。它能有效补充皮肤脂质，减少水分流失，缓解干燥瘙痒，并降低对外界刺激的敏感性。
抗炎治疗：控制急性发作 在医生指导下，根据皮损严重程度选择合适的抗炎药物。
治疗方式 适用情况 主要作用 外用糖皮质激素 各类活动性皮损（按强度分级使用） 快速、强效抗炎，控制急性症状 外用钙调磷酸酶抑制剂 面部、褶皱部位、长期维持治疗 抗炎，非激素，适合敏感区域 外用PDE4抑制剂 轻中度湿疹 抗炎，安全性高，适用于成人及儿童 系统治疗 重度、顽固性湿疹 如口服免疫抑制剂、生物制剂，用于控制全身炎症 避免诱因与生活方式调整 保持环境清洁湿润，穿着柔软透气的纯棉衣物，避免过热和过度洗澡，选用温和的清洁产品，管理压力，保证充足睡眠，均有助于减少湿疹发作。
忽视湿疹不仅意味着忍受持续的瘙痒和不适，更可能因搔抓导致皮肤破损、继发细菌或病毒感染，形成“瘙痒-搔抓-炎症加重”的恶性循环。科学的认知和积极的管理是打破这一循环的关键，通过坚持基础护理、合理用药和规避诱因，绝大多数湿疹患者都能实现症状的良好控制，回归正常生活。