约15%-30%的患者在关节置换术后会出现持续性疼痛，其中5%-10%可能发展为慢性疼痛。这一现象在江苏常州地区的康复科临床观察中与全国数据基本一致，但通过规范化康复管理可显著降低发生率。
术后疼痛是人工关节功能恢复的关键制约因素，涉及手术技术、个体差异、康复干预等多重原因。常州三甲医院数据显示，采用多学科协作模式（MDT）的患者，术后3个月疼痛缓解率提升20%以上。
一、术后疼痛的主要原因
手术相关因素
- 假体匹配度：尺寸偏差或安装角度异常可能导致力学分布不均。
- 软组织损伤：术中肌肉、韧带修复不彻底可能引发炎症反应。
患者个体差异
- 骨质疏松：骨量不足者假体稳定性差，易引发微动痛。
- 心理因素：焦虑或抑郁倾向患者疼痛阈值较低。
康复管理不足
早期活动延迟：术后48小时内未开始被动活动可能增加关节粘连风险。
| 对比项 | 规范康复组（常州一院数据） | 常规护理组 |
|---|---|---|
| 术后1周疼痛评分 | 3.2（VAS） | 5.1 |
| 3个月关节活动度 | 120° | 95° |
二、常州地区特色干预措施
阶梯式镇痛方案
联合神经阻滞（如股神经阻滞）与口服非甾体药物，有效率超85%。
中医康复整合
针灸与艾灸应用于术后2周，促进局部血液循环。
社区随访体系
天宁区试点“家庭康复包”，含冷热敷工具及运动指导手册。
三、患者自我管理要点
- 冰敷与抬高患肢：术后72小时内每2小时冰敷15分钟。
- 渐进式负重训练：6周内使用助行器，避免完全负重。
人工关节置换术后的疼痛管理需贯穿术前评估至长期随访全周期。常州地区通过整合医疗资源与社区支持，已形成覆盖急性期镇痛到功能重建的完整路径，患者满意度达92%以上。