正常范围的上限、需警惕糖尿病前期风险
空腹血糖5.9 mmol/L处于正常高值，虽未达到糖尿病诊断标准，但已接近临界值，提示中老年人可能存在胰岛素敏感性下降或糖代谢异常，属于糖尿病前期的高危人群，需引起足够重视并采取干预措施。
一、 理解空腹血糖的标准与意义
空腹血糖是评估人体基础状态下糖代谢状况的重要指标，通常指至少8小时内无任何热量摄入后所测得的血糖值。该指标能有效反映胰岛β细胞的基础分泌功能及肝脏对葡萄糖的调控能力，是筛查和诊断糖尿病及其前期状态的核心依据。
正常与异常的界定标准
根据国际通用标准，空腹血糖的临床分类如下表所示：
血糖状态 空腹血糖（mmol/L） 正常血糖 < 6.1 空腹血糖受损（IFG） 6.1 – 6.9 糖尿病 ≥ 7.0 需注意，空腹血糖受损是糖尿病前期的一种类型，与糖耐量异常（IGT）共同构成糖尿病前期的主要诊断类别。中老年人测得5.9 mmol/L的数值，虽在“正常”范围内，但已非常接近6.1 mmol/L的临界点，提示其糖代谢调节能力已出现早期减退。
5.9 mmol/L的临床解读
对于中老年人群而言，5.9 mmol/L并非绝对安全值。随着年龄增长，胰岛素抵抗现象普遍存在，肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛β细胞需要分泌更多胰岛素以维持血糖稳定。此时，即使空腹血糖尚未超标，其背后的代偿机制已处于高负荷状态。
5.9 mmol/L的血糖水平可能伴随餐后血糖的异常升高。仅依赖空腹血糖检测可能漏诊部分糖耐量异常个体。单次空腹血糖值接近上限时，应结合糖化血红蛋白（HbA1c）或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以全面评估糖代谢状况。
影响空腹血糖的常见因素
多种生理与病理因素可影响空腹血糖的测量结果，解读时需综合考虑：
- 生理因素：如检测前夜睡眠质量差、精神紧张、清晨应激反应等，均可导致血糖短暂升高。
- 生活方式：高糖高脂饮食、缺乏运动、超重或肥胖（尤其是腹型肥胖）是导致胰岛素抵抗和血糖升高的主要危险因素。
- 药物影响：长期使用糖皮质激素、某些抗精神病药物等可能干扰糖代谢。
- 其他疾病：慢性肝病、内分泌疾病（如库欣综合征、甲亢）等亦可引起血糖波动。
二、 中老年人群的特殊风险与应对
中老年人是糖尿病的高发群体，其患病风险与年龄、遗传、生活方式及合并症密切相关。空腹血糖5.9 mmol/L在此群体中更应被视为一个预警信号。
糖尿病前期的风险
处于糖尿病前期的个体，未来发展为2型糖尿病的风险显著增加。研究表明，若不进行干预，每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。糖尿病前期也与心血管疾病、高血压、血脂异常等风险上升相关。
早期干预的重要性
幸运的是，糖尿病前期是可逆的。通过积极的生活方式干预，可有效延缓甚至阻止糖尿病的发生。关键措施包括：
- 饮食管理：采用低升糖指数（GI）、高膳食纤维的饮食模式，控制总热量摄入，减少精制碳水化合物和添加糖的摄入。
- 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），并结合抗阻训练，以改善胰岛素敏感性。
- 体重控制：对于超重或肥胖者，减轻5%-7%的体重即可显著降低糖尿病风险。
- 定期监测：建议每6-12个月复查空腹血糖、糖化血红蛋白，必要时进行OGTT。
何时需要药物干预
对于生活方式干预效果不佳、糖尿病风险极高（如空腹血糖接近6.9 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.0%、有明确糖尿病家族史）的个体，医生可能会评估是否启动药物预防，如使用二甲双胍等。
三、 综合评估与长期管理
空腹血糖5.9 mmol/L不应孤立看待。中老年人应建立全面的代谢健康档案，包括血压、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白）、肝肾功能及体重指数（BMI）等指标。腹部超声检查可评估是否存在脂肪肝，后者常与胰岛素抵抗共存。
定期体检和健康宣教是预防糖尿病的关键。家庭医生或内分泌科医生可根据个体情况制定个性化的监测和干预方案。通过科学管理，即使血糖处于临界状态，也能有效维护长期健康，降低慢性并发症风险。
