可以，报销比例 50%-90%，年度有明确支付限额。
辽宁葫芦岛参保人员在定点医疗机构接受符合医保目录的骨科康复服务，可按规定享受医保报销待遇，具体报销比例、限额及流程需依据医保类型、医院等级和康复项目确定，部分项目需满足疗效考核标准。
一、医保报销的核心条件
参保与定点要求需为葫芦岛市职工医保或居民医保（含新农合） 参保人员，且康复治疗需在医保定点医疗机构进行。非定点机构产生的费用或未参保人员无法享受报销。
项目范围限制仅纳入辽宁省基本医疗保险康复项目目录的骨科康复项目可报销，包括康复综合评定、日常生活动作训练、骨折术后康复训练、关节活动度训练等。2025 年新规明确，低频电刺激、部分红外线疗法等项目已移出医保目录，外骨骼机器人步态训练等智能康复项目新增纳入（限脊髓损伤 / 脑卒中后 3 个月内患者）。
疗效挂钩要求骨科康复费用结算与治疗效果挂钩，如关节活动度需恢复至健侧 80% 以上方可按 100% 支付，未达标将扣减 30% 费用。
二、具体报销标准与限额
1. 不同医保类型报销差异
| 对比维度 | 职工医保 | 居民医保（含新农合） |
|---|---|---|
| 门诊康复报销比例 | 50%-70% | 乡镇级机构可达 70%，一级机构最高 80% |
| 住院康复报销比例 | 一级医院 85%、二级 80%、三级 75%（退休人员提高 5%） | 一级医院 80%、二级 75%、三级 65%（困难群体最高 95%） |
| 门诊年度限额 | 普通门诊 3000 元 | 村级门诊 120 元、乡镇以上门诊 650 元 |
| 住院年度限额 | 统筹基金 15 万元，大病保险不设封顶线 | 统筹基金 8 万元，大病保险最高 25 万元 |
2. 特殊场景报销规则
- 异地康复：需提前通过国家医保服务平台或葫芦岛医保 APP 备案，报销比例较本地降低 10%，未备案再降 20%，执行就医地项目范围、参保地报销标准。
- 大病与救助：超过统筹限额的合规费用自动进入大病保险，报销比例 60%-90%；低保、特困等困难群体可享受医疗救助，基本救助比例 60%-70%，年度救助限额 2 万元。
三、报销流程与所需材料
直接结算流程参保人员持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构就诊，康复费用由医院与医保经办机构直接对接，个人仅需支付自付部分，无需事后申报。
手工报销材料异地就医未实现直接结算的，需携带以下材料到市或县（区）医保中心办理：
- 加盖医院公章的门诊 / 住院病历、诊断书、费用总明细、收费收据；
- 患者医保卡、身份证（代办人需额外提供身份证复印件）；
- 外伤患者需填写《外伤及特殊情况说明》。
四、不予报销的情形
- 超出医保目录范围的康复项目，如已移出目录的传统关节松动术、部分物理治疗项目；
- 主要起营养滋补作用的药品、膳食费、护工费等非医疗必需费用；
- 未在定点机构就诊或未按规定备案的异地康复费用；
- 未达到疗效考核标准的康复项目对应扣减部分费用。
辽宁葫芦岛骨科康复的医保报销政策通过明确项目范围、分级设定比例与限额，兼顾了保障力度与基金可持续性。参保人员需在定点机构接受合规康复服务，按要求准备材料并关注疗效标准，即可最大化享受医保待遇，特殊群体还可通过大病保险与医疗救助获得额外保障。
