可以，报销比例最高达 95%，覆盖 31 项核心康复项目
河南济源康复科神经康复可通过职工医保与居民医保报销，参保人员在定点医疗机构接受纳入医保目录的神经康复项目，可按医院等级、项目类别享受不同比例报销，2025 年 9 月起新政进一步扩大报销范围、优化支付规则，有效降低患者负担。
一、医保报销的核心范围与类别
纳入医保的神经康复项目河南省明确 31 项康复类项目纳入医保支付范围，覆盖神经康复核心需求，包括物理疗法、作业疗法、言语及吞咽障碍治疗等主流技术。2025 年新政新增经颅磁刺激（TMS）治疗等神经康复项目，同时取消 “徒手平衡功能检查” 等 54 个项目的报销资格。针对特殊群体，“脑瘫肢体综合训练”“儿童听力障碍语言训练” 等项目被列为甲类项目，无需个人首付即可报销。
医保支付的项目分类神经康复项目按医保支付规则分为三类，直接影响报销比例与个人负担：
- 甲类项目：基本医保全额按比例支付，无个人首付要求，如部分儿童神经康复训练。
- 乙类项目：需个人首付一定比例后，剩余部分按医保政策报销，如经颅磁刺激治疗。
- 丙类项目：医保完全不予支付，需个人全额承担，如部分被取消报销资格的传统理疗项目。
二、具体报销政策与标准
住院报销：按医院等级差异化执行神经康复住院费用报销与医院等级挂钩，起付线和报销比例存在显著差异，特殊人群可享受起付线减免。
医院等级 起付线（元） 报销比例区间 特殊政策说明 乡级（基层） 150 95% 14 周岁以下参保者起付线不减半 市（县）级 500 55%-75%（分段报销） 第二次住院起付线减半 市级三级医院 1200 53%-72%（分段报销） 第二次住院起付线减半 省级三级医院 2000 50%-68%（分段报销） 第二次住院起付线减半 省外医院 2000 50%-68%（分段报销） 需提前办理异地就医备案 门诊报销：覆盖常规康复需求2025 年新政放开神经康复门诊报销限制，部分项目可在门诊直接结算，具体标准如下：
- 基层医疗机构（乡镇卫生院 / 社区卫生服务中心）：无起付线，报销比例 60%，日限额 30 元。
- 市级其他医疗机构：起付线 50 元 / 次，报销比例 50%，日限额 50 元。
- 年度限额：普通门诊与 “两病” 门诊统筹合计最高 550 元，神经系统慢病可按门诊慢特病政策享受更高限额。
支付新规则：疗效与结算挂钩2025 年起神经康复费用实行疗效挂钩结算，如脑卒中患者康复后Fugl-Meyer 评分需提升≥15% 方可全额结算，未达标将扣减 30% 费用；部分项目如外骨骼机器人步态训练，仅限脊髓损伤 / 脑卒中后 3 个月内患者享受报销。
三、报销流程与注意事项
报销前提条件
- 参保人员需在医保定点医疗机构接受治疗，非定点机构费用不予报销。
- 治疗项目需在河南省医保目录内，丙类项目及新增未纳入目录的技术需全额自费。
- 异地就医患者需提前通过国家医保服务平台 APP 或线下窗口办理异地就医备案，未备案者报销比例可能降低。
报销所需材料
- 基础材料：医保卡 / 电子医保凭证、身份证原件及复印件。
- 医疗材料：住院病历、诊断证明、费用清单、结算票据；门诊治疗需提供诊疗记录及项目明细单。
- 特殊材料：甲类康复项目需提供病情评估报告；新增项目如经颅磁刺激治疗，需 2 名主治以上医师联合签署的申请单。
政策动态调整提示
- 河南省每年度会动态调整康复类医保项目，2025 年 9 月 1 日已执行最新项目目录，部分旧项目取消报销资格。
- 各级医保部门会定期监测项目运行情况，可能根据基金收支情况微调报销比例或限额，建议通过济源市医保局官网查询最新政策。
河南济源神经康复医保报销政策已形成 “住院 + 门诊” 全覆盖、“甲类 + 乙类” 分级支付的体系，基层机构报销比例最高且门槛低，2025 年新政进一步新增项目、优化流程。参保患者在就诊前应确认医疗机构定点资质与项目医保类别，治疗后按要求准备材料结算，即可充分享受政策红利，降低康复负担。
