17.8mmol/L的空腹血糖值远超正常范围，可明确诊断为糖尿病。
老年人空腹血糖17.8mmol/L已达到糖尿病的诊断标准，且属于严重高血糖状态。根据世界卫生组织（WHO）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）的指南，空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病，而17.8mmol/L远高于这一阈值，提示血糖控制极差，需立即就医干预。
一、糖尿病的诊断标准
空腹血糖（FPG）
- 正常范围：3.9-6.1mmol/L
- 空腹血糖受损（IFG）：6.1-6.9mmol/L
- 糖尿病：≥7.0mmol/L
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
- 2小时血糖正常：<7.8mmol/L
- 糖耐量异常（IGT）：7.8-11.0mmol/L
- 糖尿病：≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）
- 正常：<5.7%
- 糖尿病前期：5.7%-6.4%
- 糖尿病：≥6.5%
| 指标 | 正常范围 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1mmol/L | 6.1-6.9mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| OGTT 2小时血糖 | <7.8mmol/L | 7.8-11.0mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 糖化血红蛋白 | <5.7% | 5.7%-6.4% | ≥6.5% |
二、老年人高血糖的危害
急性并发症
- 高血糖高渗状态（HHS）：老年人常见，死亡率高，表现为严重脱水、意识障碍。
- 酮症酸中毒（DKA）：虽多见于1型糖尿病，但2型糖尿病在应激状态下也可能发生。
慢性并发症
- 心血管疾病：冠心病、脑卒中风险显著增加。
- 肾脏病变：糖尿病肾病是终末期肾病的常见原因。
- 神经病变：周围神经病变导致麻木、疼痛，自主神经病变影响胃肠、膀胱功能。
- 视网膜病变：严重时可致盲。
三、老年人糖尿病的管理
生活方式干预
- 饮食控制：低糖、低脂、高纤维，定时定量。
- 规律运动：如散步、太极，避免剧烈运动。
药物治疗
- 口服降糖药：二甲双胍为首选，但需评估肾功能。
- 胰岛素治疗：空腹血糖>11.1mmol/L或HbA1c>9%时需起始胰岛素。
监测与随访
- 血糖监测：空腹、餐后2小时及睡前血糖。
- 定期检查：每3-6个月检测HbA1c，每年评估并发症。
| 管理措施 | 具体内容 |
|---|---|
| 饮食控制 | 每日碳水化合物占总热量50%-60%，避免精制糖和饱和脂肪。 |
| 运动建议 | 每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。 |
| 药物选择 | 二甲双胍、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，根据个体情况调整。 |
| 并发症筛查 | 每年眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部神经病变评估。 |
老年人空腹血糖17.8mmol/L不仅是糖尿病，更提示病情严重，需尽快就医制定个性化治疗方案。通过综合管理可有效控制血糖，降低并发症风险，提高生活质量。
