2025年甘肃天水门诊慢特病线上申请可通过“甘肃医保公共服务平台”小程序完成,全程手机操作,15个工作日内完成认定。
天水市自2025年1月起执行全省统一门诊慢特病政策,涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤等83种疾病,参保人可通过手机线上提交申请材料,无需线下奔波。具体流程如下:
一、申请条件与病种范围
- 保障对象:参加天水市职工或城乡居民基本医疗保险的参保人员。
- 病种分类:
- Ⅰ类病种:63种全省统一病种,如高血压、糖尿病、冠心病等。
- Ⅱ类病种:天水市新增的5种地方病种,如慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等。
- 特殊病种:恶性肿瘤、器官移植抗排异等10种高费用病种,报销比例达90%。
二、手机端申请全流程
登录平台:
- 微信搜索“甘肃省医疗保障局”小程序,或扫描官方二维码进入甘肃医保公共服务平台。
- 授权登录后,选择“门诊慢特病病种申请”模块。
提交材料:
- 上传二级及以上医院的确诊病历、检查报告、身份证正反面照片。
- 填写申请信息,包括病种名称、定点医疗机构(如天水市第一人民医院)。
审核与认定:
- 提交后,系统自动推送至医保经办机构,15个工作日内完成审核。
- 审核通过后,平台发送短信通知,参保人可查询“个人门诊慢特病结算”了解报销额度。
三、待遇享受与注意事项
报销标准:
- 职工医保报销比例85%-90%,居民医保70%-80%,年度限额内直接结算。
- 血友病、恶性肿瘤等10种病种报销比例提高至90%。
长处方管理:
病情稳定患者可一次性开具12周用药量,异地居住或行动不便者酌情放宽。
复审要求:
部分病种需2年复审一次,如心脏病并发心功能不全、肝硬化等。
2025年天水市门诊慢特病政策通过手机端实现“零跑腿”申请,覆盖83种疾病,报销比例最高达90%。参保人需确保材料真实、病种符合目录,及时关注审核进度。政策执行后,慢性病患者就医负担显著减轻,健康管理更加便捷高效。