晚上血糖29.5mmol/L已远超糖尿病诊断标准，需立即就医！
中老年人晚上测得29.5mmol/L的血糖值，属于严重高血糖状态，符合糖尿病的诊断标准。糖尿病诊断需结合空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标综合判断，但单一测得29.5mmol/L已明确提示血糖异常，可能存在急性并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，需紧急处理。
一、血糖29.5mmol/L的临床意义
- 远超正常范围：正常空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L。29.5mmol/L的数值无论空腹或餐后均显著升高，提示胰岛素功能严重受损或胰岛素抵抗加剧。
- 急性并发症风险：长期高血糖易引发酮症酸中毒（表现为恶心、呕吐、呼吸深快）或高渗性昏迷（表现为意识模糊、脱水），需立即就医以避免生命危险。
- 慢性并发症提示：持续高血糖会损害心脑血管、肾脏、眼睛及神经，增加心梗、肾衰竭、失明等风险，需长期监测与管理。
二、糖尿病诊断的全面评估
- 诊断标准：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状可确诊。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%反映长期血糖控制水平，是重要辅助指标。
- 特殊人群调整：老年人血糖控制目标可适当放宽（如空腹血糖≤8.5mmol/L），但需个体化评估，避免低血糖。
- 鉴别诊断：需排除应激性高血糖（如感染、创伤）或药物影响，通过重复检测或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确认。
三、中老年人血糖管理的核心策略
- 紧急处理：
- 立即就医，完善酮体、电解质检查，排除酮症酸中毒等急症。
- 避免自行调整药物，尤其是胰岛素或促泌剂，以防低血糖。
- 长期控制：
- 饮食：限制高碳水化合物食物（如白糖、葡萄干），增加蔬菜、全谷物摄入，采用少食多餐模式。
- 运动：每日餐后快走或太极拳，避免剧烈运动，防止血糖波动。
- 监测：定期检测空腹及餐后血糖，睡前血糖监测有助于调整夜间用药。
- 并发症预防：
- 每年检查眼底、肾功能及神经功能，早期干预视网膜病变或肾病。
- 控制血压、血脂，减少心脑血管风险。
中老年人血糖管理需以预防并发症为核心，通过科学饮食、规律运动及规范用药，将血糖控制在安全范围内。若出现29.5mmol/L的极端值，务必视为医疗紧急情况，及时就诊以避免不可逆损害。
