不正常，属于严重高血糖，需立即就医。
对于一名24岁的成年人而言，晚上测得血糖值为18.0 mmol/L是完全不正常的，这属于严重的高血糖状态，远超健康范围，无论是在空腹还是餐后状态下都极其危险，可能预示着糖尿病急性并发症的发生，必须视为急症，立即寻求专业医疗救助。
一、 血糖18.0 mmol/L的严重性与诊断意义
与正常值的显著偏离 正常成年人的血糖水平有明确的范围。空腹血糖（至少8小时未进食）的正常值通常在3.9-6.1 mmol/L之间 。餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L 。随机血糖一般不应超过11.1 mmol/L 。18.0 mmol/L的数值远高于这些上限，明确指示存在严重的糖代谢紊乱。
表1：血糖18.0 mmol/L与正常及诊断标准对比
血糖状态
正常范围 (mmol/L)
糖尿病诊断切点 (mmol/L)
18.0 mmol/L 对比
空腹血糖
3.9 - 6.1
≥ 7.0
远超正常上限和诊断标准
餐后2小时血糖
< 7.8
≥ 11.1
远超正常上限和诊断标准
随机血糖
通常 < 11.1 | ≥ 11.1 (伴症状) | 远超诊断标准 |
可能的急性并发症 如此高的血糖水平，尤其是在年轻人中，需要高度警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）等急性危象 。当空腹血糖超过16.7 mmol/L时，就应高度怀疑高血糖危象 。血糖18.0 mmol/L属于严重高血糖，可能引发口渴、多尿、乏力、视力模糊等症状，严重时可能导致恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷，危及生命 ，必须紧急就医处理 。
与糖尿病诊断标准的关系 单次血糖测量值（尤其是随机或餐后）达到或超过11.1 mmol/L，并伴有典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，即可作为糖尿病的诊断依据之一 。18.0 mmol/L的数值远超此标准，强烈提示糖尿病的存在，但最终确诊还需结合其他检查。
二、 可能的原因分析
1型糖尿病 虽然1型糖尿病常在儿童和青少年时期发病，但24岁的年轻人同样可能患病 。其特点是自身免疫系统破坏了胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致体内胰岛素绝对缺乏 。在这种情况下，身体无法有效利用葡萄糖，导致血糖急剧升高。新发的1型糖尿病患者首次就诊时血糖值可能非常高，达到18.0 mmol/L的情况并不罕见。
2型糖尿病控制不佳 尽管2型糖尿病在中老年人中更常见，但近年来，由于肥胖、久坐、高糖高脂饮食等不良生活方式，年轻人患2型糖尿病的比例显著上升 。其核心问题是胰岛素抵抗（细胞对胰岛素反应不敏感）和/或胰岛素分泌相对不足 。如果患者已知患有糖尿病但未有效管理（如未按时用药、饮食失控、缺乏运动），或为新发但未被诊断，血糖都可能飙升至18.0 mmol/L的危险水平 。
其他诱因 即使没有糖尿病，某些因素也可能导致血糖短暂急剧升高。例如，严重的身体或精神压力会促使应激激素（如皮质醇）分泌，这些激素会升高血糖 。熬夜或睡眠不足也会影响胰岛素敏感性 。急性感染、外伤、某些药物（如糖皮质激素）的使用都可能成为诱因。
三、 长期评估与管理指标
糖化血红蛋白（HbA1c）血糖18.0 mmol/L是一个瞬时的“快照”，而糖化血红蛋白（HbA1c）是评估过去2-3个月平均血糖水平的“金标准” 。根据国际公认的换算公式，估算平均血糖（eAG, mmol/L）= (HbA1c × 28.7 - 46.7) ÷ 18 。反向推算，血糖18.0 mmol/L对应的HbA1c大约在10.5%至11%之间，远高于糖尿病的诊断标准（HbA1c ≥ 6.5%） 和一般控制目标（通常建议<7.0%）。
表2：血糖18.0 mmol/L与相关长期管理指标对比
指标
理想/正常范围
糖尿病诊断切点
18.0 mmol/L血糖对应的估算值
糖化血红蛋白 (HbA1c)
< 5.7% (糖尿病高危)
≥ 6.5%
约 10.5% - 11% (估算)
空腹血糖控制目标
4.0 - 7.0 mmol/L (糖尿病患者)
≥ 7.0 mmol/L
18.0 mmol/L
餐后2小时血糖控制目标
< 10.0 mmol/L (糖尿病患者)
≥ 11.1 mmol/L
18.0 mmol/L
综合管理 一次18.0 mmol/L的血糖读数是身体发出的严重警告。在紧急处理后，必须进行全面检查以明确病因（是1型还是2型，或其他类型）。长期管理需要综合策略，包括在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药、严格遵循糖尿病饮食原则、坚持规律运动、定期监测血糖和HbA1c，以降低心脑血管、肾脏、视网膜等慢性并发症的风险 。
24岁晚上血糖18.0 mmol/L是一个极度危险的信号，明确超出了所有正常和诊断标准，必须立即就医排除急性并发症。它强烈指向糖尿病的可能性，无论是新发的1型、控制不佳的2型，还是其他诱因所致。后续的糖化血红蛋白检测将证实长期血糖控制的严重失衡。这绝非正常现象，而是需要紧急医疗干预和长期严格管理的健康危机。