立即停止进食，小口补充口服补液盐（ORS）溶液，密切观察病情变化，若呕吐频繁或出现脱水、高热、剧烈腹痛等症状，应立即就医。
13-18岁青少年在暑假期间出现呕吐，是多种原因引起的常见症状，家长和监护人需保持冷静，正确评估并采取初步应对措施。首要任务是防止脱水，应暂停固体食物摄入，鼓励少量多次饮用口服补液盐（ORS）溶液或含电解质的饮料，避免一次性大量饮水以免诱发再次呕吐 。需仔细观察呕吐的频率、性状（如是否含有胆汁或血丝）、伴随症状（如腹痛、发热、头痛、腹泻）以及精神状态和尿量，这些信息对判断病因和决定是否需要就医至关重要。暑假期间，青少年活动增多，饮食不规律或不洁、长时间户外活动导致中暑等因素，使得呕吐发生率相对较高 。
（一） 常见病因与特点
感染性原因
- 细菌性食物中毒：是暑假期间呕吐的常见原因，多因食用了被细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或其毒素污染的食物或水引起，常在集体用餐后集体爆发 。发病急，常伴有剧烈腹痛、腹泻（多为水样便或粘液便）、发热等症状 。
- 病毒性胃肠炎：由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）感染引起，同样具有传染性，可通过接触被污染的物体表面或与患者密切接触传播。症状包括突发呕吐、腹泻（水样便）、恶心、腹痛，部分伴有发热和全身不适 。
非感染性原因 * 中暑：在高温、高湿环境下长时间活动，身体散热机制失调，可能导致中暑，其早期症状就包括恶心、呕吐、头痛、头晕等，严重时可发展为热射病，出现高热（体温超过40℃）、皮肤灼热干燥、意识模糊等危重情况 。 * 胃炎：暴饮暴食、食用过多辛辣刺激或油腻食物、饮用含酒精或大量咖啡因的饮料、服用某些药物（如非甾体抗炎药）等，都可能引发胃炎，导致上腹痛、恶心、呕吐。 * 周期性呕吐综合征（CVS）：一种以反复、剧烈、成串的呕吐发作为特征的功能性疾病，发作间期完全正常。呕吐发作常持续数小时至数天，可能与偏头痛有关，压力、紧张、睡眠不足或特定食物可能成为诱因 。 * 心理压力与紧张：暑假末期，部分青少年可能因对新学期的焦虑、学业压力或人际关系问题产生心理负担，这种紧张情绪可能通过神经反射引起恶心、呕吐等躯体化症状 。
- 其他原因 其他可能原因包括阑尾炎早期（常先有呕吐后出现转移性右下腹痛）、脑部疾病（如偏头痛相关性呕吐、颅内压增高等）、代谢紊乱、药物副作用或进食障碍（如催吐行为）等 。
以下表格对比了暑假期间青少年呕吐的几种常见病因：
特征/病因 | 细菌性食物中毒 | 病毒性胃肠炎 | 中暑（早期） | 周期性呕吐综合征（CVS） |
|---|---|---|---|---|
主要诱因 | 食用被细菌或毒素污染的食物 | 接触病毒（如诺如病毒） | 高温、高湿环境长时间活动 | 压力、紧张、睡眠不足、偏头痛 |
核心症状 | 呕吐、剧烈腹痛、腹泻（常伴粘液）、发热 | 呕吐（常先于腹泻）、水样腹泻、恶心、腹痛 | 恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力 | 反复、剧烈、成串的呕吐，发作间期正常 |
发病特点 | 常集体爆发，潜伏期数小时至1-2天 | 散发或小范围流行，潜伏期短（12-48小时） | 在高温环境下发生，进展可较快 | 周期性发作，每次持续数小时至数天 |
伴随症状 | 可能有寒战、肌肉酸痛 | 可能有发热、全身不适 | 皮肤潮红、大量出汗、心率加快 | 苍白、嗜睡、腹痛、焦虑 |
处理原则 | 补液、纠正电解质紊乱，严重者需抗生素 | 主要为补液、纠正脱水及对症治疗 | 立即脱离高温环境，降温、补液 | 发作期支持治疗（补液、休息），预防性用药 |
何时必须就医 | 呕吐腹泻剧烈、脱水、高热、血便、精神萎靡 | 呕吐腹泻无法控制、脱水、高烧不退 | 出现高热（>40℃）、皮肤干燥无汗、意识模糊、抽搐 | 呕吐频繁无法进食、脱水、发作时间长或次数增多 |
（二） 家庭护理与就医指征
家庭护理的核心是预防和纠正脱水。在呕吐剧烈时，应暂时禁食，让胃得到休息。可每隔5-10分钟尝试给青少年喝一小口（5-10ml）口服补液盐（ORS）溶液或稀释的果汁/米汤，避免一次性大量饮水 。若能在1-2小时内不再呕吐，可逐渐增加饮水量。待呕吐停止4-6小时后，可尝试给予少量清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、面条，遵循由少到多、由稀到稠的原则 。应避免油腻、辛辣、高糖和乳制品。
必须立即就医的紧急指征包括：呕吐物中含有胆汁（绿色）或血液（鲜红或咖啡渣样）；出现严重脱水症状，如口干舌燥、眼窝凹陷、哭泣无泪、尿量显著减少（超过8小时无尿）或精神极度萎靡、嗜睡；持续高热（体温超过39℃）不退；剧烈、持续的腹痛或头痛；呕吐频繁，无法摄入任何液体，导致脱水风险极高；出现意识模糊、抽搐、颈部僵硬等神经系统症状；怀疑中暑且体温极高（>40℃）；或呕吐反复发作，影响正常生活。
对于13-18岁的青少年，暑假期间出现呕吐，虽然多数由食物中毒或胃肠炎等自限性疾病引起，但不可掉以轻心。正确的家庭护理，特别是及时、有效地补充口服补液盐以防止脱水，是关键的第一步。必须密切观察病情，识别出需要紧急医疗干预的危险信号。通过了解不同病因的特点，如细菌性食物中毒常与不洁饮食相关，中暑多发生在高温户外活动后，以及周期性呕吐综合征的周期性发作模式，有助于更准确地判断情况。最终，当症状严重或持续不缓解时，寻求专业医疗评估和治疗是保障青少年健康安全的必要措施。