热射病死亡率高达60%以上，黄金抢救时间仅30分钟。在辽宁大连农村地区，热射病发作时需立即采取以下措施：迅速脱离高温环境、物理降温、补液支持、监测生命体征，并尽快转送至有ICU的医院进行重症监护。以下为具体处理流程及关键要点。
一、现场急救与初步处理
1. 快速降温措施
| 降温方法 | 操作步骤 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 体外物理降温 | 用湿毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟，配合风扇吹拂；冷水浸浴（水温20-24℃）。 | 患者清醒且无意识障碍时 | 避免直接冰敷导致冻伤 |
| 环境降温 | 将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，抬高下肢15-30厘米。 | 现场环境允许时 | 禁止强行喂水或药物 |
| 辅助降温设备 | 使用冰袋置于大血管处（如颈动脉、腋窝），或用酒精擦拭皮肤（需谨慎操作）。 | 资源有限时 | 酒精过敏者禁用 |
2. 生命体征监测与支持
- 意识状态：持续观察是否出现意识模糊、抽搐或昏迷，立即记录并报告。
- 体温监测：使用电子体温计监测核心体温（目标降至39℃以下），每5-10分钟复测。
- 补液支持：若患者清醒，可少量多次口服含电解质的饮品（如淡盐水）；若昏迷或呕吐，禁止经口喂食，需尽快静脉输液。
3. 紧急转送与转运要点
- 转送医院：优先选择大连市三甲医院（如大连医科大学附属第一医院、大连市中心医院等），确保具备重症监护（ICU）和血液净化设备。
- 转运途中：持续物理降温，保持患者侧卧位以防误吸，密切监测呼吸、脉搏和血压。
二、专业医疗救治与并发症管理
1. 重症监护与多器官支持
- 降温强化：通过冰盐水灌肠、血液透析或体外循环降温，目标体温需在2小时内降至38.5℃以下。
- 器官保护：使用甘露醇减轻脑水肿，纠正电解质紊乱（如低钠、低钾血症），必要时进行机械通气。
2. 并发症预防与处理
- 凝血功能障碍：监测血常规及凝血功能，及时补充凝血因子。
- 肾功能损伤：维持尿量＞0.5ml/kg/h，必要时进行连续肾脏替代治疗（CRRT）。
- 感染防控：严格无菌操作，早期使用广谱抗生素预防继发感染。
3. 康复期护理与随访
- 恢复期管理：出院后需监测肝肾功能、电解质及神经系统后遗症，至少随访3个月。
- 环境适应：避免短期内暴露于高温环境，逐步恢复体力活动。
三、预防与社区宣教
1. 高危人群防护策略
- 重点人群：老年人、户外劳动者、慢性病患者需每日关注高温预警，调整劳作时间至早晚凉爽时段。
- 防护装备：穿戴透气衣物，佩戴遮阳帽，随身携带含盐分饮品。
2. 农村环境优化措施
- 通风与遮阳：在田间或庭院设置简易遮阳棚，保持工作区域空气流通。
- 应急物资储备：村卫生室应备有体温计、淡盐水、冰袋等应急物品。
3. 早期识别与预警
- 症状警示：若出现头痛、恶心、皮肤干燥无汗，立即停止活动并转移至阴凉处。
- 社区培训：定期开展热射病急救知识培训，提升村民自救互救能力。
热射病的救治需争分夺秒，农村地区应强化早期识别与现场急救能力，结合专业医疗支持，最大限度降低死亡率与后遗症风险。公众需提高防暑意识，尤其是高温高湿的夏季，避免悲剧发生。