48 岁血糖 19.8mmol/L 不正常，该数值无论空腹还是餐后均远超正常范围，情况较为严重，需要引起重视并及时就医。
血糖是指血液中的葡萄糖浓度，常测量空腹血糖、餐后 2 小时血糖、随机血糖来作为日常监测指标和判断血糖高低的依据。一般来说，48 岁成年人处于 19 - 60 岁年龄段，此年龄段健康人群的血糖标准如下：
- 空腹血糖：正常范围为 3.9 - 6.1mmol/L。当空腹血糖值在 6.1 - 7.0mmol/L 之间，属于空腹血糖受损，提示可能处于糖尿病前期；空腹血糖大于等于 7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状，或重复检测结果依然如此，可诊断为糖尿病。19.8mmol/L 的空腹血糖已远高于糖尿病诊断标准。
- 餐后 2 小时血糖：正常应低于 7.8mmol/L。餐后 2 小时血糖值在 7.8 - 11.1mmol/L 之间，属于糖耐量异常，同样提示糖尿病前期；餐后 2 小时血糖大于等于 11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。所以，若该数值为餐后 2 小时血糖，也远超正常及糖尿病诊断标准。
- 随机血糖：正常情况下随机血糖应低于 11.1mmol/L，若随机血糖达到或超过 11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，也可诊断为糖尿病。19.8mmol/L 的随机血糖也严重超出正常范围 。
血糖长期处于 19.8mmol/L 高水平，会给身体带来诸多危害，具体如下：
- 急性并发症方面：
- 糖尿病酮症酸中毒：体内胰岛素严重缺乏，血糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体在体内堆积超过机体代谢能力时，就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、心率加快、血压下降，甚至昏迷等症状，如不及时治疗可危及生命。
- 高渗性高血糖状态：多见于老年 2 型糖尿病患者，常因感染、失水等诱发。血糖异常升高，一般大于 33.3mmol/L，同时伴有血浆渗透压显著升高，可达 320mOsm/L 以上，患者会出现严重脱水、意识障碍，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍、昏迷等，病死率较高。
- 慢性并发症方面：
- 糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，会发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植维持生命。
- 糖尿病视网膜病变：高血糖使视网膜血管内皮细胞受损，血管通透性增加，出现渗出、出血，还可导致新生血管形成，严重时可引起视网膜脱离，是导致失明的重要原因之一。
- 糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，患者常出现对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，如蚁走感、针刺感等，还可出现感觉减退，对温度、疼痛等感觉不敏感，容易发生烫伤、足部溃疡等。自主神经病变也较常见，可影响心脏、胃肠道、泌尿生殖系统等，导致心率异常、胃轻瘫、腹泻或便秘、尿潴留、性功能障碍等。
- 糖尿病大血管病变：增加动脉粥样硬化的发生风险，引起冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，患者可能出现胸痛、胸闷、头晕、肢体活动障碍、言语不利等症状，心脑血管疾病是糖尿病患者致死、致残的主要原因。
发现血糖 19.8mmol/L，建议尽快到医院内分泌科就诊。医生一般会进一步详细询问病史，包括近期饮食、体重变化、是否有多饮、多食、多尿等症状，是否有糖尿病家族史等；完善相关检查，如空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白（反映近 2 - 3 个月平均血糖水平）、胰岛素释放试验（评估胰岛 β 细胞功能）、C 肽释放试验（与胰岛素释放试验意义相似，且不受外源性胰岛素影响）、尿常规（查看是否有尿糖、尿酮体等）、肝肾功能（了解肝脏、肾脏功能是否受损）、血脂（糖尿病常合并血脂异常）等；测量身高、体重、血压等，评估整体健康状况，以明确诊断，并制定个体化治疗方案。
治疗方面，通常包括以下措施：
- 药物治疗：根据患者具体情况，可能会使用口服降糖药，如二甲双胍（改善胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖输出）、磺脲类（如格列美脲、格列齐特等，刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素）、格列奈类（如瑞格列奈、那格列奈，促进胰岛素快速分泌）、α - 糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮，增强胰岛素敏感性）等；对于血糖较高、胰岛功能较差的患者，可能需要起始胰岛素治疗，通过补充外源性胰岛素来降低血糖。
- 饮食控制：控制总热量，根据患者的年龄、性别、体重、劳动强度等计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般碳水化合物占 50% - 65%，可选择粗粮（如燕麦、糙米、全麦面包等）、薯类等富含膳食纤维的食物，减少精制谷物（如白米、白面）和添加糖的摄入；蛋白质占 15% - 20%，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白；脂肪占 20% - 30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、亚麻籽油等，减少动物脂肪（如猪油、牛油）的摄入。定时定量进餐，避免暴饮暴食，注意饮食规律。
- 运动锻炼：规律运动有助于控制体重，提高胰岛素敏感性，降低血糖。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。运动应循序渐进，避免在空腹或血糖过高时运动，运动前后要注意监测血糖，预防低血糖发生。
- 血糖监测：患者需要学会自我监测血糖，了解血糖变化情况，以便及时调整治疗方案。一般建议监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖，必要时还需监测睡前血糖、凌晨 2 - 3 点血糖等。根据血糖控制情况，可每周选择不同时间点进行监测，病情稳定后可适当减少监测次数。
血糖 19.8mmol/L 远超正常范围，无论是何种情况测得的该数值，都提示血糖存在严重异常，可能已对身体造成损害。患者应立即就医，积极配合医生进行检查和治疗，通过合理的药物治疗、饮食控制、运动锻炼及血糖监测等综合管理措施，将血糖控制在合理范围内，预防和延缓并发症的发生发展，提高生活质量。