下午血糖 28.9mmol/L 不正常
下午血糖 28.9mmol/L 无论是空腹还是餐后状态，都远高于正常范围，属于严重偏高，会对身体造成严重危害，需立即就医诊治。
一、正常血糖值范围
血糖值会因检测时间等因素而有所不同，具体如下：
| 检测类型 | 正常范围 | 异常情况判断 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥6.1mmol/L 但 < 7.0mmol/L，提示空腹血糖受损；≥7.0mmol/L，多次测定可诊断为糖尿病。孕妇空腹血糖不超过 5.1mmol/L |
| 餐后 1 小时血糖 | 6.7 - 9.5mmol/L，但应低于 11.1mmol/L | / |
| 餐后 2 小时血糖 | 低于 7.8mmol/L | 介于 7.8mmol/L 至 11.1mmol/L 之间，提示糖耐量受损；≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病 |
| 餐后 3 小时血糖 | 恢复至空腹水平，即 3.9 - 6.1mmol/L | / |
| 孕妇餐后 1 小时血糖 | 不得超过 10.0mmol/L | / |
| 孕妇餐后 2 小时血糖 | 不超过 8.5mmol/L | / |
| 随机血糖 | 低于 11.1mmol/L | / |
| 糖化血红蛋白 | 小于 5.7% | HbA1c 在 5.7% 至 6.4% 之间，可能表示糖尿病前期；6.5% 及以上通常被诊断为糖尿病 |
二、下午血糖 28.9mmol/L 的影响
- 急性并发症风险：如此高的血糖值可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，患者主要表现为烦渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力等症状，呼气中有烂苹果味，病情进一步发展，可出现严重失钾、失钠，尿量减少、皮肤干燥、血压下降、四肢厥冷，甚至出现意识障碍、昏迷。高血糖高渗状态则是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为主要特点的临床综合征，患者主要表现为严重脱水和神经精神症状，如口渴、多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，也可表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等，若诊治不及时，患者可出现心跳骤停、呼吸衰竭等，甚至死亡。
- 慢性并发症隐患：长期处于高血糖状态，即便此次是偶尔升高到 28.9mmol/L ，也会对血管和神经造成损伤，增加心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等慢性并发症的发生风险。例如糖尿病肾病，随着病情进展可出现蛋白尿、水肿，最终可能发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变严重时可导致失明；糖尿病足可出现足部溃疡、感染，甚至面临截肢风险。
三、应对措施
一旦发现下午血糖达到 28.9mmol/L，必须立即就医。医生一般会采取以下措施：
- 紧急降糖：通常会使用胰岛素来降低血糖，根据患者具体情况调整胰岛素的用量，快速将过高的血糖降下来，以降低急性并发症的发生风险。
- 并发症治疗：检查是否存在糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症，并针对并发症进行相应治疗，如纠正脱水、电解质紊乱等。
- 明确病因：医生会进一步了解患者既往血糖情况、生活方式、是否有糖尿病家族史等，明确此次血糖异常升高的原因，是由于未规范治疗糖尿病，还是存在应激因素（如感染、创伤、手术等）诱发血糖急剧上升。
- 制定长期方案：后续会根据患者具体病情制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动指导以及药物治疗等，同时要求患者定期监测血糖，以维持血糖稳定，预防再次出现血糖严重异常的情况。
下午血糖 28.9mmol/L 是非常危险的信号，务必引起高度重视，及时寻求医疗帮助，积极配合治疗，避免对身体造成不可挽回的损害。