立即停止活动·静脉补液扩容·多学科联合监护
孕妇在孕19周3天出现高温下横纹肌溶解需紧急干预，以避免肌红蛋白损害肾脏及威胁胎儿安全。治疗需兼顾母体健康与胎儿发育，优先稳定内环境并预防并发症。

一、急救与基础处理

1. 脱离高温环境

   • 迅速转移至阴凉通风处，物理降温（如湿毛巾擦拭），避免继续产热。
   • 停止一切体力活动，减少肌肉进一步损伤。

2. 快速补液

   补液类型	作用	孕妇注意事项
   生理盐水	扩充血容量，冲刷肾小管	需监测尿量，避免液体过负荷
   碳酸氢钠	碱化尿液，减少肌红蛋白沉积	需评估胎儿酸碱平衡
   含电解质溶液	纠正钠、钾紊乱	定期检测血钾，预防心律失常

二、医学治疗核心措施

1. 肾功能保护

   • 每小时尿量需维持>200mL，若尿量不足，需调整补液速度或考虑利尿剂（如呋塞米）。
   • 监测肌酸激酶（CK）及血肌酐，若CK>5000U/L或出现少尿，需评估血液净化指征。

2. 并发症管理

   • 高钾血症：10%葡萄糖酸钙静推拮抗心肌毒性，联合胰岛素+葡萄糖促进钾内移。
   • 凝血异常：横纹肌溶解可能释放促凝物质，需监测DIC指标，必要时输注新鲜血浆。

3. 胎儿监护

   • 胎心监护每日≥2次，超声评估胎盘血流及胎儿生长。
   • 若母体出现多器官衰竭，需产科与ICU联合决策是否提前终止妊娠。

三、妊娠期特殊注意事项

1. 药物选择限制

   • 避免使用甘露醇（可能引起胎儿脱水），优先选择生理盐水扩容。
   • 慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），以防影响胎儿肾功能。

2. 营养支持

   • 补充维生素D及钙剂，预防横纹肌溶解导致的低钙抽搐。
   • 蛋白质摄入控制在1.2-1.5g/kg·d，减轻肾脏代谢负担。

四、预防与长期管理

1. 环境控制

   • 孕妇需避免在气温>32℃、湿度>60%的环境中长时间活动。
   • 外出时穿戴防晒衣物，每20分钟补充150-200mL含电解质饮品。

2. 运动风险分级

   运动类型	风险等级	建议频率
   散步/孕妇瑜伽	低风险	每日≤30分钟
   游泳（恒温泳池）	中风险	每周≤3次，监护陪同
   高强度间歇训练	高风险	妊娠期禁止

孕妇发生横纹肌溶解时，治疗需以保护母婴安全为第一原则，早期补液和肾功能支持是关键。孕期应严格避免高温暴露与过度运动，出现肌肉酸痛、尿色加深需立即就医。恢复期需定期复查肌酶及肾功能，直至指标完全正常。