65岁患者空腹血糖28.6mmol/L属于严重异常，需紧急医疗干预。

这一数值远超正常范围，表明可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态等危重情况，需立即就医。以下从诊断标准、风险因素、并发症及处理措施等方面详细解析。

一、血糖正常值与异常分级

1. 正常范围

   • 空腹血糖：3.9–6.1mmol/L
   • 餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L

2. 糖尿病诊断标准

   检测类型	正常值	糖尿病阈值	危急值
   空腹血糖	＜6.1mmol/L	≥7.0mmol/L	≥16.7mmol/L
   随机血糖	-	≥11.1mmol/L	≥20.0mmol/L
   糖化血红蛋白	＜5.7%	≥6.5%	-

3. 28.6mmol/L的临床意义

   超过危急值标准，可能引发多器官衰竭或昏迷。

二、高龄患者高血糖的特殊性

1. 年龄相关风险

   • 代谢减缓：胰岛素敏感性下降，血糖更易波动。
   • 共病因素：常合并高血压、动脉硬化，加剧血管损伤。

2. 常见诱因

   • 感染（如肺炎、尿路感染）
   • 药物（如糖皮质激素）
   • 脱水或应激反应（如手术、创伤）

三、紧急处理与长期管理

1. 即刻措施

   • 静脉补液：纠正脱水及电解质紊乱。
   • 胰岛素治疗：持续静脉输注控制血糖。

2. 长期防控

   目标	措施	监测频率
   血糖控制	个性化用药（如二甲双胍、胰岛素）	每日至每周
   并发症筛查	眼底检查、肾功能评估	每3–6个月
   生活方式调整	低GI饮食、适度运动	持续

血糖28.6mmol/L是危及生命的信号，尤其对老年患者而言，需综合医疗手段与日常管理。早期干预可显著降低心脑血管疾病、肾病等风险，提高生存质量。