15分钟内完成核心体温监测与快速降温
热射病是因体温调节中枢功能衰竭导致的致命性急症，湖北仙桃地区采用“黄金1小时”救治原则，通过多阶段流程降低患者死亡率及并发症风险。

一、现场急救阶段

1. 快速识别与初步评估
   确认患者是否处于高温环境，出现意识障碍、皮肤干热及核心体温≥40℃等典型症状。立即启动急救系统并转移患者至阴凉处。

   评估指标	正常范围	热射病异常表现
   核心体温	36.5-37.5℃	≥40℃（测肛温）
   皮肤状态	潮湿或正常	干热、无汗
   意识水平	清晰	模糊、抽搐或昏迷

2. 物理降温优先实施
   采用冰水浸泡、冰袋放置颈部/腋窝/腹股沟等大血管区域，或使用医用降温毯，目标是在30分钟内将核心体温降至38.5℃以下。避免过度降温导致寒战。

3. 建立生命支持通道
   现场给予高流量吸氧（8-10L/min），静脉输注低温生理盐水（4℃）以补充血容量，同时监测心电及血氧饱和度。

二、院内系统性救治

1. 多器官功能保护

   • 循环支持：针对休克患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素），维持平均动脉压≥65mmHg。

   • 肾脏保护：持续尿量监测，必要时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

   • 肝功能维护：应用谷胱甘肽等保肝药物，监测凝血功能预防DIC。

2. 实验室动态监测
   每2小时检测电解质、肌酸激酶（CK）、乳酸及血气分析，表格对比关键指标变化趋势：

   检测项目	危重阈值	干预措施
   肌酸激酶（CK）	>5000U/L	强化利尿、碱化尿液
   血乳酸	>4mmol/L	调整输液速度与血管活性药
   血小板计数	<50×10⁹/L	输注血小板预防出血

3. 并发症针对性处理
   出现横纹肌溶解时限制活动，脑水肿患者使用甘露醇脱水，合并感染时经验性使用广谱抗生素。

三、康复期管理

1. 体温复升预防
   出院后48小时内避免高温暴露，每日监测体温3次，若复升至38.5℃需立即返院。

2. 长期器官功能随访
   重点追踪肾功能（血肌酐）、心肌酶谱及神经认知功能，建议3个月内完成心脏彩超与脑电图复查。

热射病救治依赖快速响应与精准多学科协作，仙桃市定点医院通过标准化流程将死亡率从40%降至22%，但公众对早期症状的识别仍是降低重症转化率的核心环节。