核心体温＞40℃且伴多器官功能障碍者需在1小时内完成快速降温
湖南湘西地区老年人热射病救治需结合地域气候特点与医疗资源分布，通过院前急救、院内多学科协作及康复管理三阶段实现系统性干预。以下为具体流程与关键措施：
一、院前急救阶段
症状识别与初步处理
典型症状：突发高热（核心体温＞40℃）、意识模糊、皮肤干热无汗、恶心呕吐。
紧急措施：立即转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用凉水擦拭全身或放置冰袋于颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域。
补液原则：意识清醒者可口服淡盐水（每升水加盐3-5克），昏迷者禁止经口喂食。
转运与信息沟通
优先选择：具备急诊ICU的县级医院或州级中心医院（如湘西州人民医院）。
途中监测：持续监测体温、心率、血压，每10分钟记录一次。
| 转运工具 | 适用场景 | 降温辅助设备 |
|---|---|---|
| 救护车 | 城区及近郊 | 车载制冷毯、静脉输液泵 |
| 摩托车/担架 | 偏远山区 | 便携式冰袋、湿毛巾 |
二、院内救治阶段
紧急评估与分诊
评估指标：核心体温、凝血功能、肝肾功能、电解质水平。
分诊标准：体温＞40℃伴意识障碍者直接送入抢救室。
核心降温治疗
物理降温：冰水浸泡（26-28℃水温，持续15-20分钟）或体外膜肺（ECMO）辅助降温（重症病例）。
药物降温：静脉注射地塞米松（10-20mg）或氢化可的松（100-200mg）。
器官功能支持
循环支持：静脉输注生理盐水或林格氏液（首剂500-1000ml，后续根据血压调整）。
呼吸支持：血氧饱和度＜90%时给予面罩吸氧，必要时气管插管。
血液净化：肌酐＞2mg/dL或血钾＞6.5mmol/L时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
三、康复管理阶段
院后随访
监测周期：出院后连续3天监测体温、尿量及精神状态，后续每周复查肝肾功能。
环境调整：建议居住环境安装空调或电风扇，避免正午外出。
预防宣教
饮食指导：每日饮水量≥1.5L，适量补充含钾、钠的饮品（如淡盐水、椰子水）。
社区干预：乡镇卫生院定期开展防暑知识讲座，重点覆盖独居老人群体。
热射病救治成功率与干预时效密切相关，湘西地区需针对老年人群基础疾病多、山区交通不便等特点，强化基层医疗单位快速响应能力，并通过社区宣教降低发病风险。及时物理降温、精准液体复苏及多学科协作是改善预后的关键。
